Приложение N 9. Единый образец бланка "Удостоверение многодетной семьи"

Приложение N 9
к Административному регламенту

Единый образец бланка "Удостоверение многодетной семьи"

Обложка:

Удостоверение многодетной семьи

Внутренние страницы Удостоверения:

Страница 1

Страница 2

_______________________________________________ наименование учреждения, выдавшего удостоверение _______________________________________________ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___ Настоящим удостоверяется, что семья ______________________________________________ (фамилия, имя, отчество) ______________________________________________ является многодетной.

Действительно на территории Мурманской области Граждане, получившие удостоверение, обязаны в срок, не превышающий двух месяцев, извещать государственные областные учреждения, уполномоченные на предоставление мер социальной поддержки населению, о возникновении обстоятельств, влияющих на срок действия удостоверения Дата выдачи удостоверения "__" _____________ 20__ г. Подпись руководителя учреждения, выдавшего удостоверение ________________________________ М.П.

Страница 3	Страница 4
Дети в возрасте до 18 лет Ф.И.О.	Дети в возрасте до 18 лет
	Серия, N свидетельства о рождении (паспорта)	Дата рождения

Страница 5	Страница 6
Периоды действия удостоверения с __________________20__ г. по _________________20__ г. М.П. с __________________20__ г. по _________________20__ г. М.П. с __________________20__ г. по _________________20__ г. М.П. с __________________20__ г. по _________________20__ г. М.П. с __________________20__ г. по _________________20__ г. М.П.	Периоды действия удостоверения с __________________20__ г. по _________________20__ г. М.П. с __________________20__ г. по _________________20__ г. М.П. с __________________20__ г. по _________________20__ г. М.П. с __________________20__ г. по _________________20__ г. М.П. с __________________20__ г. по _________________20__ г. М.П.