Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к единому заявлению

                                          _______________________________

                                          Наименование (Ф.И.О.) оператора

                                          _______________________________

                                                   адрес оператора

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от  27  июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также

без использования средств автоматизации обработку  и  использование  моих

персональных  данных,  содержащихся  в  настоящем  заявлении,     с целью

предоставления социальных выплат и мер социальной поддержки, в том  числе

получение (предоставление) моих персональных данных от других операторов,

участвующих в информационном обмене на основании Договоров (Соглашений).

Дата рождения: __________________________________________________________

                                   (число, месяц, год)

Документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                         (наименование, серия и номер

_________________________________________________________________________

                   документа, кем и когда выдан)

Адрес постоянного места жительства: _____________________________________

_________________________________________________________________________

Ознакомлен с порядком получения (предоставления) информации, касающейся обработки моих персональных данных.

Об ответственности за д