Приложение N 2. Рекомендуемый регламент работы медицинского персонала в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях при получении положительных (сомнительных) результатов лабораторного обследования на сифилис или обнаружении подозрительных на сифилис клинических проявлений у пациентов

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 19 августа 2020 г. N 1346

Рекомендуемый регламент
работы медицинского персонала в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях при получении положительных (сомнительных) результатов лабораторного обследования на сифилис или обнаружении подозрительных на сифилис клинических проявлений у пациентов

1. Лицо, ответственное за ведение учета положительных (сомнительных) результатов лабораторного обследования на сифилис в течение 24 часов (рабочего дня) с момента получения положительного (сомнительного) результата лабораторного обследования на сифилис:

1.1. Фиксирует положительные (сомнительные) результаты лабораторного обследования на сифилис в "Журнале учета положительных результатов анализов сыворотки крови на сифилис";

1.2. Передает в ГАУЗ "РККВД" по защищенным каналам связи (или нарочным):

- информацию, предусмотренную в "Журнале учета положительных результатов анализов сыворотки крови на сифилис";

- Ф.И.О. врача (фельдшера, медицинской сестры), выявившего положительные (сомнительные) результаты лабораторного обследования на сифилис или подозрительные на сифилис клинические проявления у пациента.

2. Лечащий врач при выявлении положительных (сомнительных) результатов лабораторного обследования на сифилис или подозрительных на сифилис клинических проявлений у пациента организует:

2.1. При оказании медицинской помощи пациенту в стационарных условиях:

- консультацию врача-дерматовенеролога в течение 3-х рабочих дней;

- оказание медицинской помощи в соответствии с рекомендациями медицинской организации дерматовенерологического профиля (при отсутствии медицинских показаний для направления в специализированную клинику);

- перевод пациента в дерматовенерологическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний после завершения оказания медицинской помощи по основному заболеванию (по согласованию с медицинской организацией дерматовенерологического профиля).

2.2. При оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях:

- направление пациента в медицинскую организацию дерматовенерологического профиля для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

3. Врач-дерматовенеролог медицинской организации дерматовенерологического профиля при выявлении положительных (сомнительных) результатов лабораторного обследования на сифилис или подозрительных на сифилис клинических проявлений у пациентов обеспечивает:

- консультацию пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в течение 3-х рабочих дней с момента получения заявки на проведение консультации;

- организацию медицинской помощи пациенту, при отсутствии медицинских показаний для направления его в медицинскую организацию дерматовенерологического профиля;

- перевод пациента в дерматовенерологическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний после завершения оказания медицинской помощи по основному заболеванию (по согласованию с медицинской организацией дерматовенерологического профиля).

Алгоритмы действий врача при выявлении пациента с подозрением на сифилис

                       /----------------------------\

                       |  Пациент с подозрением на  |

                       |           сифилис          |

                       \----------------------------/

                          /-----------------------\

           /--------да----| Клинические признаки? |-нет----\

                         \-----------------------/        

   /----------------\                         /-------------------------\

   |  Лабораторная  |                         |Скрининговое обследование|

   |  диагностика   |                         |      ТТ (ИФА/РПГА)      |

   \----------------------------\             \-------------------------/

/-----------------\   /-----------------\          /---------------\

|  Прямые методы  |   |  Серологические |          |   Результат   |

|  (темнопольная  |   |методы: НТТ (РМП,|          | отрицательный |

|микроскопия, ПЦР)|   | РПР), ТТ (РПГА  |       /-------------------\

\-----------------/   |  и/или ИФА)     |    нет|                 да|

               |      \-----------------/                          

                               /-------------------------\  /---------\

             /-------------\     |     Лабораторная        |  | Пациент |

             |  Результат  |----|  диагностика НТТ (РМП,  |  | здоров  |

             |отрицательный|     |РПР) и ТТ (РПГА, РИФ, ИБ)|  \---------/

         /--------------------\  \-------------------------/

      да                      нет

/--------------------\    /---------------------\

| Дообследование на  |    |Установление диагноза|

|другие ИППП и кожные|    |      "Сифилис"      |

|      болезни       |    \---------------------/

\--------------------/               

                        /-----------------------\

                        |Лечение в соответствии |

                        |  c формой заболевания |

                        \-----------------------/

                          /------------------\ |

                          |KCK через 1-3 года| |

                          \------------------/ |

                       /-------------------------\

                       |Позитивность сохраняется?|

             /--нет--------------------------------да-----\

    /----------------\                         /-----------------------\

    | Снятие с учета |                         |Диспансерное наблюдение|

    \----------------/                         \-----------------------/