Приложение N 2

Приложение N 2
к решению Собрания депутатов
Ржевского района N 339 от 22.06.2020

"Приложение 1

                        В Администрацию Ржевского района Тверской области

              (наименование органа местного самоуправления муниципального

                                            образования Тверской области)

                 от _____________________________________________________

                   ______________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                            проживающего(ей) по адресу:

                               Заявление

           о бесплатном предоставлении земельного участка

      В соответствии с законом Тверской области от 07.12.2011 N 75-ЗО  "О

бесплатном  предоставлении  гражданам,  имеющим  трех  и     более детей,

земельных участков на территории  Тверской  области"  прошу  предоставить

бесплатно      в      собственность                 земельный участок для

_________________________________________________________________________

     (осуществления   индивидуального   жилищного   строительства/ведения

личного подсобного хозяйства)

     Состав семьи:

     ___________________________________________________________________;

     (степень  родства,  фамилия,  имя,  отчество  (при    наличии), дата

рождения, адрес места жительства)

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________.

     Подтверждаю, что проживаю в Тверской области не менее 5 лет:

     С "___" _______ 20__ г. по "___" ________ 20__ г. зарегистрирован(а)

по адресу:______________________________________________________________.

     С "___" ________ 20__ г. по "___" _______ 20__ г. зарегистрирован(а)

по адресу:______________________________________________________________.

     Подписывая настоящее  заявление,  я  даю  согласие  на   обработку и

использование моих персональных данных, а также  передачу  третьим  лицам

данных, содержащихся в заявлении, в соответствии с Федеральным законом от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных":

     Заявитель: "_______" _______________________________________________

                (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

     Члены семьи заявителя: "_________" ________________________________

                          (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

     Согласие  на   обработку   и   использование     персональных данных

предоставляется каждым совершеннолетним членом семьи.".