Приложение N 1. Акт обследования жилого помещения

Приложение N 1
к Положению

                               Акт

                    обследования жилого помещения

________________________                         ________________________

(место составления акта)                          (дата составления акта)

Комиссии по приемке жилых помещений, приобретаемых у  лиц,  не являющихся

застройщиками, для переселения граждан из аварийного   жилищного   фонда,

назначенная

_________________________________________________________________________

   (кем назначена, наименование органа местного самоуправления,

                       дата, номер решения)

В составе председателя __________________________________________________

                                  (ф.и.о., занимаемая должность)

И членов комиссии:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

В ходе осмотра проводилась:

_________________________________________________________________________

                (фотосъемка, видео-, аудиозапись и т.п.)

Комиссия провела   обследование жилого помещения (квартиры), находящегося

по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается общая площадь обследуемого жилого помещения)

В ходе осмотра установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(краткое описание состояния жилого помещения, инженерных систем здания,

                     оборудования и механизмов)

Сведения     о    несоответствиях    помещения требованиям, установленным

муниципальным контрактом, с описанием конкретного несоответствия ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель Комиссии:   ________________   _____________________________

                            (подпись)                  (ФИО)

Члены Комиссии:          ________________   _____________________________

                            (подпись)                  (ФИО)

                         ________________   _____________________________

                            (подпись)                  (ФИО)

                         ________________   _____________________________

                            (подпись)                  (ФИО)

                         ________________   _____________________________

                            (подпись)                  (ФИО)

                         ________________   _____________________________

                            (подпись)                  (ФИО)

                         ________________   _____________________________

                            (подпись)                  (ФИО)