Приложение N 1. Заявление на получение гранта в форме субсидий на частичное возмещение затрат на оплату труда работников в период действия на территории городского округа Самара режима повышенной готовности в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV

Приложение N 1
к Порядку предоставления в 2020 году
за счет средств бюджета городского округа
Самара грантов в форме субсидий юридическим
лицам (за исключением государственных
(муниципальных) учреждений), индивидуальным
предпринимателям - субъектам малого и среднего
предпринимательства на частичное возмещение
затрат на оплату труда работников в период
действия на территории городского округа
Самара режима повышенной готовности
в связи с угрозой распространения новой
коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV

	Заместителю главы городского округа - руководителю Департамента экономического развития, инвестиций и торговли Администрации городского округа Самара
	__________________________________________
	от ________________________________________
	__________________________________________
	(полное наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
	адрес: ____________________________________
	тел. _______________________________________

Заявление
на получение гранта в форме субсидий на частичное возмещение затрат на оплату труда работников в период действия на территории городского округа Самара режима повышенной готовности в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV

В соответствии с постановлением Администрации городского округа Самара от ________________ N _________________ "Об утверждении Порядка предоставления в 2020 году за счет средств бюджета городского округа Самара грантов в форме субсидий юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям - субъектам малого и среднего предпринимательства на частичное возмещение затрат на оплату труда работников в период действия на территории городского округа Самара режима повышенной готовности в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV" (далее - Порядок) прошу рассмотреть вопрос о предоставлении гранта за счет средств бюджета городского округа Самара

___________________________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

на частичное возмещение затрат на оплату труда работников в период действия на территории городского округа Самара режима повышенной готовности в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, за апрель 2020 г. и май 2020 г. Настоящим заявлением даю согласие Департаменту экономического развития, инвестиций и торговли Администрации городского округа Самара на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, в том числе их сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение в целях и объеме, необходимом для предоставления Гранта в рамках Порядка.

Реестр прилагаемых документов

N п/п	Наименование документа	Количество листов

"___" __________ ____		____________________/	___________________/*
	М.П.	(подпись)	(Ф.И.О.)