Приложение N 3
к приказу Министерства
экономического развития
Российской Федерации
от 03.07.2020 г. N 399
Форма ходатайства о преобразовании географического указания в наименование места происхождения товара
+----------------------------------+------------------------------------+
| ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
| | |
| (заполняется Федеральной службой|по интеллектуальной собственности) |
+----------------------------------+------------------------------------+
| В Федеральную службу по интеллектуальной собственности |
|Бережковская наб., 30, корп.1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, Российская |
| Федерация |
+-----------------------------------------------------------------------+
| ХОДАТАЙСТВО |
| о преобразовании географического указания в наименование места |
| происхождения товара |
+----------------------------------+------------------------------------+
| |+-+ |
|N государственной регистрации: || | Дата регистрации: |
| |+-+ |
+----------------------------------+------------------------------------+
|Географическое указание: |
| |
| |
| |
| |
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Правообладатель(и): (Указывается полное наименование юридического лица |
|(лиц), полный адрес места нахождения юридического лица (лиц) или |
|фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина и полный |
|адрес места жительства гражданина, название страны) |
| |
|ОГРН (ОГРНИП): |
|ИНН: |
|СНИЛС: |
|КПП: |
| |
|Телефон(ы) (с кодом страны) Факс(ы) (с кодом страны) |
| |
|Электронная почта |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Прошу преобразовать географическое указание в наименование места |
|происхождения товара |
| |
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Адрес для переписки с Роспатентом: |
| |
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Сведения о представителе правообладателя(ей) (в случае, если |
|ходатайство подписано представителем правообладателя(ей) |
| |
|Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии): |
| |
|Адрес: |
|Регистрационный номер патентного поверенного: |
|Телефон: |
|Электронная почта: |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
|+-+ |
|| | Уплачена пошлина по подпункту 2.20 приложения N 1 к Положению о |
|+-+ |
|патентных и иных пошлинах за совершение юридически значимых действий,|
|связанных с патентом на изобретение, полезную модель, промышленный|
|образец, с государственной регистрацией товарного знака и знака|
|обслуживания, с государственной регистрацией и предоставлением|
|исключительного права на географическое указание, наименование места|
|происхождения товара, а также с государственной регистрацией отчуждения|
|исключительного права на результат интеллектуальной деятельности или|
|средство индивидуализации, залога исключительного права, предоставления|
|права использования такого результата или такого средства по договору,|
|перехода исключительного права на такой результат или такое средство|
|без договора, утвержденному постановлением Правительства Российской|
|Федерации от 10 декабря 2008 г. N 941 (Собрание законодательства|
|Российской Федерации, 2008, N 51, ст. 6170; Официальный интернет-портал|
|правовой информации (www.pravo.gov.ru), 5 июня 2020 г.,|
|N 0001202006050011). |
| |
|Сведения о плательщике (приводятся по инициативе заявителя) |
|(указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или |
|наименование юридического лица) |
|Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем |
|уплату пошлины: |
| |
|Для российского юридического Для иностранного юридического лица |
|лица: КИО (если имеется): |
|ИНН: КПП (если имеется): |
|КПП: Для иностранного физического лица: |
|Для российского физического лица: Серия, номер и вид документа, |
|ИНН: удостоверяющего личность плательщика:|
|СНИЛС: |
|Серия, номер и вид документа, |
|удостоверяющего личность |
|плательщика: |
+---------------------------------------------------+---------+---------+
| Приложение(я) к ходатайству: | Кол-во | Кол-во |
| | листов | экз. |
+---------------------------------------------------+---------+---------+
|+-+ | | |
|| | документ, подтверждающий уплату пошлины | | |
|+-+ (представляется по инициативе заявителя) | | |
+---------------------------------------------------+---------+---------+
|+-+ | | |
|| | другие документы, необходимые для процедуры | | |
|+-+ преобразования (указать): | | |
| | | |
+---------------------------------------------------+---------+---------+
|Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6|
|Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"|
|(Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451;|
|2020, N 17, ст. 2701) (далее - Федеральный закон от 27 июля 2006 г.|
|N 152-ФЗ) Федеральная служба по интеллектуальной собственности|
|осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных|
|данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для|
|предоставления государственной услуги. |
|Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных|
|данных, указанных в ходатайстве (за исключением согласия|
|представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в|
|настоящем ходатайстве, в Федеральной службе по интеллектуальной|
|собственности в связи с предоставлением государственной услуги.|
|Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от|
|27 июля 2006 г. N 152-ФЗ. |
|Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в|
|том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на|
|сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в|
|информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". |
|Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в|
|настоящем ходатайстве. |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Подпись |
| |
|(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)|
|правообладателя(ей) или представителя правообладателя (ей), или иного|
|уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии),|
|подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при|
|подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного|
|уполномоченного лица удостоверяется печатью (при наличии) |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-+
| | "см. продолжение на дополнительном листе"
+-+