Приложение N 5. Разрешение на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъема привязных аэростатов над территорией муниципального образования - Ухоловский муниципальный район, посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах муниципального образования - Ухоловский муниципальный район, сведения о которых не опубликованы в документах

Приложение N 5
к Административному регламенту

         АДМИНИСТРАЦИЯ УХОЛОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

                             РАЗРЕШЕНИЕ

на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных

 полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов

 (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной

 взлетной массой менее 0,25 кг), подъема привязных аэростатов над

 территорией муниципального образования - Ухоловский муниципальный район,

 посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах муниципального

 образования - Ухоловский муниципальный район, сведения о которых не

       опубликованы в документах аэронавигационной информации

от ___ ________ 20__ г.                                          N ______

     В   соответствии  с  пунктом  49  Федеральных  правил  использования

воздушного       пространства    Российской    Федерации,    утвержденных

постановлением  Правительства  Российской  Федерации от 11.03.2010 N 138,

администрации муниципального района разрешает

________________________________________________________________________,

(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество физического лица)

________________________________________________________________________,

               (адрес места нахождения/жительства)

свидетельство о государственной регистрации: ___________________________,

                                                   (серия, номер)

данные документа, удостоверяющего личность: ____________________________,

                                                  (серия, номер)

выполнение ______________________________________________________________

       (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

над территорией муниципального образования -   Ухоловский   муниципальный

район.

     Место  использования  воздушного  пространства (посадки, взлета) над

территорией муниципального образования - Ухоловский муниципальный район:

________________________________________________________________________,

на воздушном судне:

тип: ___________________________________________________________________,

государственный регистрационный (опознавательный/учетно-опознавательный)

знак: __________________________________________________________________,

заводской номер (при наличии): _________________________________________.

     Срок    использования    воздушного   пространства  над  территорией

муниципального образования - Ухоловский муниципальный район:

начало: ________________________________________________________________,

окончание: _____________________________________________________________.

     Время    использования    воздушного  пространства  над  территорией

муниципального  образования  - Ухоловский муниципальный район (городского

округа): _______________________________________________________________.

Ограничения/примечания: ________________________________________________.

Срок действия разрешения: _______________________________________________

Владелец разрешения _______________

                       (подпись)

Заместитель главы администрации _____________ ______________________

                                   (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.