Приложение N 5. Отчет о достижении значения показателя, необходимого для достижения результатов предоставления субсидии

Приложение N 5
к Правилам предоставления
субсидии на возмещение части
затрат на транспортировку молока

                 Отчет о достижении значения показателя,                 

    необходимого для достижения результатов предоставления субсидии,    

                 по состоянию на _____________ 20__ года

                   ___________________________________

                        (наименование получателя)

Наименование показателя	Единица измерения	Плановое значение показателя	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
Количество перевезенного молока	Тонн

Получатель субсидии ___________   ______________   ______________________

                    (должность)      (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П.