Приложение N 4. Пересчетная ведомость зеленых насаждений

Приложение N 4
к Порядку выдачи порубочного
билета на вырубку (снос) и/или
пересадку зеленых насаждений
на территории муниципального
образования городское
поселение город Боровск

УТВЕРЖДАЮ

Председатель комиссии по регулированию вопросов,

связанных с охраной, защитой и воспроизводством

зеленых насаждений на территории муниципального

образования городское поселение город Боровск

______________________

М.П. (Ф.И.О.)

"____" ____________ 20_____года

                ПЕРЕСЧЕТНАЯ ВЕДОМОСТЬ ЗЕЛЕНЫХ НАСАЖДЕНИЙ

На земельном участке, расположенном:_____________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование застройщика, собственника, арендатора, пользователя_________

_________________________________________________________________________

N п/п	Номер на дендроплане	Буквенное обозначение на плане (порода, вид зеленых насаждений)	Диаметр ствола (для деревьев - на высоте 1,3 м), см	Возраст кустарников, живых изгородей, цветников, лет	Площадь газонов в	Характеристика состояния зеленых насаждений	Заключение (вырубить, пересадить, сохранить)	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Подписи:

Исполнитель: _____________ _________________

               (подпись)      (Ф.И.О.)

Председатель Комиссии: _____________ __________________

                        (подпись)        (Ф.И.О.)

М.П.

Члены Комиссии: _________________ ______________________

_________________ ______________________

_________________ ______________________

_________________ ______________________