Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
города Губкинского
от "31" августа 2020 года N 1403

                              ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                                    В Управление по труду

                                            и социальной защите населения

                                         Администрации города Губкинского

          Заявление о перерасчете размера пенсии за выслугу лет

     1.  Сведения  о  принадлежности  к гражданству: гражданин Российской

Федерации,    иностранный    гражданин,   лицо  без  гражданства  (нужное

подчеркнуть).

     2.  Сведения  о  месте жительства (указываются на основании записи в

документе,  удостоверяющем  личность,  или ином документе, подтверждающем

регистрацию по месту жительства):

     почтовый индекс _________; район, город, иной населенный пункт _____

________________________________________________________________________;

     улица ______________; номера: дома ____, корпуса ____, квартиры ___.

     3. Контактный телефон:_____________________________________________,

     адрес электронной почты [при наличии):_____________________________.

     4. Наименование документа, удостоверяющего личность________________:

Серия и номер документа		Дата выдачи
Кем выдан		Дата рождения
Код подразделения		Место рождения

     5.  Прошу пересчитать пенсию за выслугу лет в соответствии с (нужное

отметить знаком "V"):

     -  Законом  Ямало-Ненецкого  автономного округа от 22 июня 2007 года

N 67-ЗАО "О муниципальной службе в Ямало-Ненецком автономном округе".

     -    Положением  о  порядке  предоставления  гарантий  осуществления

полномочий  Главы  города  Губкинского,  утвержденным  решением Городской

Думы города Губкинского от 09.06.2012 N 195.

     -  Положением о Контрольно-счетной палате муниципального образования

город    Губкинский,    утвержденным    решением  Городской  Думы  города

Губкинского от 23.06.2020 N 575.

     6.  Основания  для  перерасчета  размера  пенсии  за  выслугу  лет в

соответствии с (нужное отметить знаком "V"):

     - увеличение стажа муниципальной службы

     - увеличение месячного денежного содержания

     - изменение срока замещения муниципальной должности

     7.  Информацию  о  ходе  рассмотрения  документов  прошу  направлять

посредством    (отметить   один  из  вариантов,  заполняется  по  желанию

заявителя):

     смс-информирования ________________________________________________;

                                    (указать номер телефона)

     на адрес электронной почты ________________________________________;

                                    (указать адрес электронной почты)

     в   личный  кабинет  в  федеральной  государственной  информационной

системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".

     8.  Достоверность  представленных  сведений,  указанных в заявлении,

подтверждаю.

     Мне  известно,  что  на  период  замещения государственной должности

Российской   Федерации,  государственной  должности  субъекта  Российской

Федерации,    муниципальной    должности,    государственной    должности

федеральной  гражданской  службы,  государственной  должности гражданской

службы  субъекта  Российской Федерации или должности муниципальной службы

выплата пенсии за выслугу лет приостанавливается.

     Обязуюсь  информировать  Управление  о переходе на пенсию за выслугу

лет,  иные доплаты к страховой пенсии, ежемесячное пожизненное содержание

в    соответствии   с  федеральным  законодательством,  законодательством

автономного    округа,   иных  субъектов  Российской  Федерации,  органов

местного  самоуправления, о наступлении обстоятельств, влекущих изменение

размера  пенсии  за выслугу лет, а также приостановлении либо прекращении

ее выплаты, в 10-дневный срок с даты наступления указанных обстоятельств.

К заявлению прилагаю следующие документы:
Перечень
1.			5.
2.			6.
3.			7.
4.			8.
	Дата				Подпись заявителя

     9. Настоящее заявление заполнено уполномоченным представителем:

     ____________________________________________________________________

                     фамилия, имя, отчество (при наличии)

     Сведения  о  месте  жительства  (указываются  на  основании записи в

документе,  удостоверяющем  личность,  или ином документе, подтверждающем

регистрацию по месту жительства):

     почтовый индекс ________, район, город, иной населенный пункт ______

_________________________________