Приложение 7. Схема маршрутизации детей по профилю "Гастроэнтерология"

Приложение 7
к приказу
"Об организации оказания
медицинской помощи детям
с соматической патологией
на территории Липецкой области"

Схема
маршрутизации детей по профилю "Гастроэнтерология"

В рамках первичной врачебной медико-санитарной помощи по профилю "гастроэнтерология" врачи - педиатры, врачи - педиатры участковые, врачи общей практики при подозрении или выявлении у детей гастроэнтерологических заболеваний направляют на консультацию к врачу гастроэнтерологу (медицинские организации II уровня), при его отсутствии в медицинской организации, данных пациентов направляют на консультативную помощь в амбулаторное подразделение III уровня (ГУЗ "Областная детская больница") в соответствии с нормативными требованиями.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "гастроэнтерология" оказывается детскому населению в кабинете врача - гастроэнтеролога медицинской организации II уровня и по показаниям в медицинской организации III уровня (ГУЗ "Областная детская больница").

Информацию о детях с гастроэнтерологическими заболеваниями из диспансерной группы ответственные лица в медицинских организациях области ежеквартально и своевременно представляют в электронном виде и на бумажном носителе главному специалисту по детской гематологии.

К гастроэнтерологическим заболеваниям относятся (Международная классификация болезней МКБ - 10):

K21.0 - Гастроэзофагеальная рефлюксная болезь с эзофагитом

K21.9 - Гастроэзофагеальная рефлюксная болезь без эзофагита

K22.1 - Язва (эрозия) пищевода

K25 - Язва (эрозия) желудка

K26 - Язва (эрозия) двенадцатиперстной кишки

K28 - Гастроеюнальная язва

K31 - Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

K50 - Болезнь Крона

K51 - Язвенный (хронический) колит

K52.8 - Неинфекционный гастроэнтерит и колит

K58 - Синдром раздраженного кишечника

K59.2 - Неврогенная возбудимость кишечника (дискинезия кишечника)

Q43.8 - Другие врожденные аномалии кишечника

K71 - Токсическое поражение печени

K73 - Хронический гепатит

K74 - Фиброз и цирроз печени

K75.2 - Неспецифический реактивный гепатит

K75.9 - Воспалительная болезнь печени неуточненная

K76 - Другие болезни печени

K76.0 - Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках

K76.5 - Венооклюзионная болезнь печени

K76.6 - Портальная гипертензия

K80.2 - Камни желчного пузыря без холецистита

K80.1 - камни желчного пузыря с холециститом

K81.1 - Хронический холецистит

K82.8 - Дискинезия желчевыводящих путей

K86.1 - Хронический панкреатит

K86.9 - Болезнь поджелудочной железы неуточненная

K 90.0 - Целиакия

K90, K91.2 - Нарушение всасывания в кишечнике

При наличии медицинских показаний осуществляется своевременное направление детей в медицинскую организацию III уровня (ГУЗ "Областная детская больница") на консультативный прием к врачу-гастроэнтерологу, оказывающему медицинскую помощь детскому населению, а также, при необходимости - на стационарное обследование и лечение:

- детей в возрасте до 2-х лет - в педиатрическое отделение N 2 ГУЗ "ОДБ";

- детей старше 2-х лет - на гастроэнтерологические койки отделения нефрологии ГУЗ "Областная детская больница".

Врач-гастроэнтеролог ОДКДП ГУЗ "Областная детская больница" при установлении гастроэнтерологической патологии у детей, нуждающихся в госпитализации, направляет их в отделения ГУЗ "Областная детская больница":

- детей в возрасте до 2-х лет - в педиатрическое отделение N 2;

- детей старше 2-х лет - на гастроэнтерологические койки отделения нефрологии;

- при легких и средне тяжелых формах гастроэнтерологических заболеваний с уточненной патологией, дети, прикрепленные к медицинским организациям г. Липецка направляются в педиатрическое отделение ГУЗ "Липецкая городская детская больница", г. Ельца, Елецкого, Долгоруковского, Становлянского, Измалковского, Тербунского, Воловского и Краснинского районов - в межмуниципальный центр ГУЗ "Елецкая городская детская больница";

Показания для госпитализации в отделение нефрологии и гастроэнтерологии ГУЗ "ОДБ":

1. Сочетанная патология органов пищеварения.

2. Болевой и диспепсический синдромы раннего возраста обследование и лечение которых затруднено на предыдущих этапах.

3. Частые рецидивы заболеваний желудочно-кишечного тракта.

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта, резистентные к лечению.

5. Осложненные формы заболеваний пищеварительной системы.

6. Трудные для диагностики заболевания пищеварительной системы, требующие дополнительных методик и технологий обследования и лечения.

7. Дети с нарушениями питания и роста.

8. Аутоиммунные заболевания печени, кишечника.

9. Метаболические заболевания печени (стеатозы, стеатогепатиты), гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова.

10. Гликеноз, текущий с поражением печени.

11. Циррозы и гепатиты, не связанные с вирусами.

12. Резистентные формы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

13. Подозрения на опухоли желудочно-кишечного тракта.

14. Синдромы мальабсорбции разной этиологии.

15. Больные после оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

При наличии у больных медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи больные направляются в Федеральные медицинские центры, оказывающие данный вид помощи в соответствии с порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Больные, которым показано хирургическое вмешательство на органах брюшной полости (как плановое, так и экстренное), направляются в хирургическое отделение ГУЗ "Областная детская больница", при наличии показаний в Федеральные центры (осложненные формы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, стеноз, прободение, пенетрация, некупируемые консервативно кровотечения; желчно-каменная болезнь; болезнь Гиршпрунга; врожденные аномалии развития желудочно-кишечного тракта; острые (калькулезные) холециститы, панкреатиты).

Больные с гепатитами вирусной этиологии направляются в ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница" (кабинет гепатолога, инфекционное отделение, где имеются специализированные койки).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

12. Реабилитационные мероприятия детям с гастроэнтерологической патологией проводятся в отделениях ГУЗ "Липецкая городская детская больница".