Приложение 9. Маршрутизация детей по профилю "Детская онкология"

Приложение 9
к приказу
"Об организации оказания
медицинской помощи детям
с соматической патологией
на территории Липецкой области"

Маршрутизация детей по профилю "Детская онкология"

В рамках первичной врачебной медико-санитарной помощи по профилю "детская онкология" врачи - педиатры, врачи - педиатры участковые, врачи общей практики при подозрении или выявлении у детей новообразований направляют на консультацию в амбулаторное подразделение III уровня (ГУЗ "Областная детская больница") в соответствии с нормативными требованиями.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "онкология" оказывается детскому населению в кабинете врача - детского онколога медицинской организации III уровня (ГУЗ "Областная детская больница").

Перечень заболеваний, подлежащих обязательному направлению к детскому онкологу консультативной поликлиники ГУЗ "Областная детская больница":

Доброкачественные новообразования:

1. Сосудистые новообразования любых локализаций (гемангиомы, телеангиоэктазии, ботриомиксомы, лимфангиомы) Пигментные образования кожи любых локализаций (невусы)

2. Фиброма

3. Атерома

4. Липомы

5. Папилломы

6. Остроконечные кандиломы

7. Аденомы

8. Аденомы печени

9. Новообразования вилочковой железы

10. Доброкачественные опухоли слюнной железы

Пограничные новообразования

1. Агрессивный фиброматоз

2. Фиброзная дисплазия

3. Нейрофиброматоз

Злокачественные новообразования

1. Эмбриональные опухоли

2. Нейробластома

3. Нефробластома

4. Рабдомиосаркома

5. Злокачественные новообразования костной системы

6. Остеосаркома

7. Саркома Юинга

8. Герминогенно-клеточные злокачественные новообразования

9. Тератобластома

10. Дисгерминома

11. Эпителиальные злокачественные новообразования

12. Рак щитовидной железы

13. Недифференцированный рак носоглотки

14. Рак кожи

15. Карциномы

16. Неэпителиальные злокачественные новообразования

17. Меланома

18. Опухоли ЦНС

19. Злокачественные опухоли слюнной железы

20. Ангиогенная саркома

21. Рабдомиосаркома

22. Веретеноклеточная саркома

23. Карциномы

24. Злокачественные новообразования печени

25. Ретинобластома

Лимфаденопатии

1. Лимфомы

2. Ходжкинская

3. Неходжкинская

По локализации:

доброкачественные и злокачественные опухоли головы и шеи;

доброкачественные и злокачественные опухоли центральной нервной системы;

доброкачественные и злокачественные опухоли грудной клетки;

доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости;

доброкачественные и злокачественные забрюшинные внеорганные опухоли;

доброкачественные и злокачественные опухоли органов репродуктивной системы;

доброкачественные и злокачественные опухоли мочевыделительной системы;

доброкачественные и злокачественные опухоли кожи;

доброкачественные и злокачественные опухоли опорно-двигательного аппарата;

доброкачественные и злокачественные опухоли кроветворной и лимфатической систем.

По МКБ-10:

Рубрики от С 00 по С 85

Рубрики от D 00 до D 48.9

Маршрутизация детей при подозрении или выявлении онкологического заболевания определяется в зависимости от локализации патологического процесса:

оказание плановой специализированной медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями осуществляется на госпитальном этапе в детском онкологическом отделении ГУЗ "Областная детская больница";

при подозрении и/или выявлении у ребенка онкологического заболевания его направляют в детский онкологический кабинет ГУЗ "Областная детская больница" г. Липецка для уточнения диагноза и определения последующей тактики лечения и ведения пациента;

Дети (0 - 17 лет) с подозрением на злокачественное новообразование головного и спинного мозга:

для консультативной медицинской помощи направляются в поликлинику ГУЗ "Областная детская больница" на прием к нейрохирургу;

по показаниям госпитализируются: пациенты от 0 до 17 лет включительно для выполнения необходимых диагностических мероприятий, выполнения хирургических вмешательств и динамического контрольного обследования - в нейрохирургическое отделение ГУЗ "Областная детская больница"; (согласовать с нейрохирургами).

Пациенты от 0 до 17 лет включительно для выполнения курсов полихимиотерапии и динамического контрольного обследования - в детское онкологическое отделение ГУЗ "Областная детская больница". Порядок госпитализации определяется заведующим детским онкологическим отделением на консультативном приеме детского онколога поликлиники ГУЗ "Областная детская больница".

Дети (0 - 17 лет) с подозрением на злокачественное новообразование глаза и придаточного аппарата:

для консультативной медицинской помощи направляются в поликлинику ГУЗ "Областная больница N 2" на прием к офтальмологу;

по показаниям госпитализируются:

пациенты от 0 до 17 лет включительно для выполнения необходимых диагностических мероприятий и выполнения хирургических вмешательств - направляются в НИИ Глазных болезней им. Гельмгольца г. Москва или НИИ ДОГ РОНЦ РАМН им. Н.Н. Блохина г. Москва; (согласовать с офтальмолагами)

пациенты от 0 до 17 лет включительно для выполнения курсов полихимиотерапии и динамического контрольного обследования - в детское онкологическое отделение ГУЗ "Областная детская больница". Порядок госпитализации определяется заведующим детским онкологическим отделением на консультативном приеме детского онколога поликлиники ГУЗ "Областная детская больница".

Дети (0 - 17 лет) с подозрением на гемобластозы:

для консультативной медицинской помощи направляются в поликлинику ГУЗ "Областная детская больница" на прием к гематологу;

по показаниям госпитализируются:

пациенты от 0 до 17 лет включительно для выполнения необходимых диагностических мероприятий, курсов полихимиотерапии и динамического контрольного обследования - в детское онкологическое отделение ГУЗ "Областная детская больница" на гематологические койки. Порядок госпитализации определяется гематологом детского онкологического отделения по согласованию с заведующим детским онкологическим отделением на консультативном приеме гематолога поликлиники ГУЗ "Областная детская больница";

Дети (0 - 17 лет) с подозрением на злокачественные и доброкачественные образования других локализаций:

для консультативной медицинской помощи направляются в поликлинику ГУЗ "Областная детская больница" на прием к детскому онкологу;

по показаниям госпитализируются:

пациенты от 0 до 17 лет включительно для выполнения необходимых диагностических мероприятий, курсов полихимиотерапии и динамического контрольного обследования - в детское онкологическое отделение ГУЗ "Областная детская больница" на онкологические койки. Порядок госпитализации определяется заведующим детским онкологическим отделением на консультативном приеме детского онколога поликлиники ГУЗ "Областная детская больница".

Плановая и неотложная хирургическая помощь детям по профилю "детская онкология" осуществляется на базе детского онкологического отделения ГУЗ "ОДБ" г. Липецка. К хирургическому этапу могут быть привлечены детские хирурги и другие специалисты хирургического профиля из штата ГУЗ "ОДБ" г. Липецка.

Дети с онкологической патологией, нуждающиеся согласно стандартам лечения в проведении лучевой терапии, направляются в отделение лучевой терапии ГУЗ "Липецкий онкологический клинический диспансер".

В случае полной инкурабельности, прогрессии онкологического заболевания, полной неэффективности и отмены химио-лучевого лечения паллиативная медицинская помощь детям с онкологической патологией оказывается на паллиативных педиатрических койках ГУЗ "Елецкая городская детской больница" в соответствии с рекомендациями и назначениями, полученными при консультациях и динамических осмотрах ребенком врачом детским онкологом и врачом детским гематологом.

В случае неблагоприятной эпидемиологической ситуации ребенка, страдающего онкологическим заболеванием и нуждающегося в проведении специализированной помощи по профилю заболевания, необходимая помощь оказывается в ГУЗ "Областная клиническая инфекционная больница" г. Липецка врачами детским инфекционистами строго с в соответствии с рекомендациями и назначениями, полученными при консультациях и динамических осмотрах ребенка врачом детским онкологом или врачом детским гематологом (лейкемии, лимфомы и гистиоциозы). (согласовать с инфекционистами).

Дети с онкологической патологией по достижении ими возраста 18 лет для проведения дальнейшей терапии и/или диспансерного наблюдения передаются под наблюдение врачей онкологов (солидные опухоли) или гематологов (гемобластозы) взрослой сети.

В рамках оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи детям по профилю "детская онкология" врачи педиатры, врачи общей практики (семейные врачи) медицинских организаций первого уровня при подозрении или выявлении у детей онкологического заболевания направляют их на консультацию в врачу - детскому онкологу в Медицинскую организацию III уровня - в ГУЗ "ОДБ" г. Липецк.

Таблица распределения медицинских организаций Липецкой области, оказывающих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями на группы.