Приложение 12. Схема маршрутизации детей по профилю "Нефрология"

Приложение 12
к приказу
"Об организации оказания
медицинской помощи детям
с соматической патологией
на территории Липецкой области"

Схема
маршрутизации детей по профилю "Нефрология"

В рамках первичной врачебной медико-санитарной помощи по профилю "аллергология и иммунология" врачи - педиатры, врачи - педиатры участковые, врачи общей практики при подозрении или выявлении у детей аллергологических и иммунологических заболеваний на консультацию к врачу аллергологу - иммунологу (медицинские организации II уровня), при его отсутствии в медицинской организации, данных пациентов направляют на консультативную помощь в амбулаторное подразделение III уровня (ГУЗ "Областная детская больница") в соответствии с нормативными требованиями.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "аллергология и иммунология" оказывается детскому населению в кабинете врача - аллерголога-иммунолога медицинской организации II уровня и по показаниям в медицинской организации III уровня (ГУЗ "Областная детская больница").

Информацию о детях с аллергологическими и иммунологическими заболеваниями из диспансерной группы ответственные лица в медицинских организациях области ежеквартально и своевременно представляют в электронном виде и на бумажном носителе главному специалисту по детской пульмонологии.

К нефрологическим заболеваниям относятся следующие (Междунородная классификация болезней МКБ - 10)

N 00 - N 08 Гломерулярные болезни;

N 10 - N 16 Тубулоинтерстициальные болезни почек;

N 17 - N 19 Почечная недостаточность;

N 20 - N 23 Мочекаменная болезнь;

N 25 - N 29 Другие болезни почек и мочеточников;

N 30 - N 39 Другие болезни мочевыделительной системы;

Q60 - Q64 Врожденные аномалии мочевыделительной системы;

При подозрении или выявлении у детей нефрологических болезней врачи - педиатры участковые, врач общей практики (семейные врачи) медицинских организаций направляют детей на консультацию к нефрологу ГУЗ "Областная детская больница" ДБ, ГУЗ "Липецкая городская детская больница", ГУЗ "Елецкая городская детская больница".

Врач - нефролог МО III уровня, установивший на амбулаторном приеме диагноз нефрологического заболевания у ребенка, при наличии медицинских показаний для проведения специализированного лечения в рамках оказания медицинской помощи в стационарных условиях с целью выработки тактики лечения, проведения интенсивной терапии, инициации базисной терапии направляет детей в возрасте до 2-х - во второе педиатрическое отделение ГУЗ "Областная детская больница", детей в возрасте старше 2 лет на койки детского нефрологического отделения ГУЗ "Областная детская больница" г. Липецка.

При подозрении или выявлении у детей, обратившихся за консультативной помощью или находящихся на стационарном лечение в ГУЗ "Липецкая городская детская больница" и ГУЗ "Елецкая городская детская больница", ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница" нефрологических болезней, врачи этих медицинских организаций направляют детей на консультацию в ОКДП ГУЗ "Областная детская больница" на прием к врачу - нефрологу или в нефрологическое отделение по согласованию с заведующей отделением.

ГУЗ "Областная детская больница" оказывает специализированную медицинскую помощь по профилю "нефрология" в экстренном и плановом порядке детскому населению со следующей патологией:

1. Острый и хронический гломерулонефрит;

2. Тубулоинтерстициальный нефрит;

3. Врожденные и наследственные заболевания мочевой системы;

4. Инфекция мочевой системы;

5. Ренальная гипертензия;

6. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;

7. Гемолитико-уремический синдром;

8. Острая почечная недостаточность;

9. Хроническая почечная недостаточность;

10. Поражение почек при системных заболеваниях;

11. Поражение почек при нарушениях обмена веществ, мочекаменная болезнь.

Во всех вышеуказанных случаях пребывание детей в отделении обусловлено либо тяжестью состояния, либо необходимостью уточнения диагноза или функции почек, либо применением таких видов консервативного лечения, которые нельзя осуществить в амбулаторных условиях.

Обязательно госпитализируются дети:

1. Для первичной постановки диагноза при неоднократном обнаружении патологии в ан мочи или при УЗИ-исследовании;

2. При подозрении на наличие гломерулонефрита или нефротического синдрома;

3. При наличии признаков почечной недостаточности;

4. При обострении (рецидиве) имеющейся хронической патологии органов мочевой системы.

Плановая госпитализация детей с нефрологическими заболеваниями для проведения полного обследования (включая рентгеноурологическое) и при необходимости коррекции терапии осуществляется на детские нефрологические койки МО III уровня ГУЗ "Областная детская больница".

В медицинские организации I и II уровня госпитализируются дети с впервые выявленными изменениями в анализах мочи для лечения и решения вопроса о направлении в ГУЗ "Областная детская больница" с обострением хронических заболеваний почек (ранее обследованы и пролечены в ГУЗ "Областная детская больница") N 10 - N 16, N 30 - N 39. Дети из диспансерной группы для планового обследования в соответствии с методическими рекомендациями по диспансерному наблюдению.