Приложение 1. Анкета кандидата в члены Молодежного парламента Липецкого муниципального района

Приложение 1
к Положению о Молодежном
парламенте Липецкого
муниципального района
Липецкой области
Российской Федерации

Анкета
кандидата в члены Молодежного парламента Липецкого муниципального района

цветная фотография 3 x 4

____________________________________________________________________ _______

(Фамилия Имя Отчество кандидата)

Дата рождения		Возраст (полных лет)		Семейное положение
Адрес места жительства (по месту регистрации)
Адрес фактического проживания
Телефон домашний (укажите код города)
Телефон мобильный
Эл. почта
Место учебы/работы, курс, специальность, должность, рабочий телефон
Знание языков
Желаемая должность в Молодежном парламенте Липецкого района
Образование Наименование учебного заведения, год окончания; факультет, специальность; тема дипломной работы Участие в семинарах, тренингах, мастер-классах и т.д.: год, место, организатор Участие в конкурсах, научных конференциях, олимпиадах (приложите документы, подтверждающие достижения: копии аттестатов, дипломов, сертификатов, грамот)
Профессиональная деятельность: период (месяц, год), наименование организации, город, должность, основные обязанности, профессиональные достижения
Спортивные, творческие, научные достижения Ваши увлечения
Опыт участия в деятельности общественных объединений (общественные организации, движения, фонды, профсоюзы, партии; школьное/студенческое/рабочее самоуправление; другие) период (месяц, год), наименование организации, город, Ваш статус, достигнутые результаты
Какие приоритетные направления в молодежной политике, на Ваш взгляд, следует развивать? Почему?
Как Вы понимаете цели, задачи и содержание деятельности Молодежного парламента Липецкого муниципального района? Какую роль должен выполнять Молодежный парламент Липецкого муниципального района?
Минимальная доля личного времени в работе Молодежного парламента (количество часов в день)
Опишите Ваши жизненные приоритеты, личные и профессиональные устремления
Дополнительная информация (укажите все, что считаете необходимым)

______________ (________________)

"__" __________ 20__ г.