Приложение N 6. Типовая форма согласия на обработку персональных данных государственных гражданских служащих управления по охране объектов культурного наследия Калужской области, а также иных субъектов персональных данных

Приложение N 6
к приказу управления по охране
объектов культурного наследия
Калужской области
от 19 августа 2020 г. N 213

                   Типовая форма согласия на обработку

         персональных данных государственных гражданских служащих

        управления по охране объектов культурного наследия Калужской

            области, а также иных субъектов персональных данных

г. Калуга                                     "___" ____________ 20___ г.

     Я, _________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (при наличии)

________________________________ серия _______ N ___________, выдан _____

(вид документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

                      (когда и кем выдан)

адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

настоящим даю свое согласие уполномоченному должностному лицу  управления

по охране объектов культурного наследия  Калужской  области  (юридический

адрес: 248016,  г. Калуга,  ул. Пролетарская, 111)  на   обработку   моих

персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я  действую

своей волей и в своих интересах.

     Согласие дается мною для целей _____________________________________

_________________________________________________________________________

              (цель обработки персональных данных)

и распространяется на следующую информацию: _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (перечень персональных данных)

     Настоящее согласие предоставляется на осуществление (любое  из числа

предусмотренных действующим   законодательством  действие (операцию)  или

совокупность действий (операций), совершаемых с  использованием   средств

автоматизации или без использования   таких   средств   с   персональными

данными, включая сбор, запись,  систематизацию,   накопление,   хранение,

уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,  передачу

(распространение, предоставление, доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение, трансграничную  передачу  персональных  данных)  в

отношении моих персональных данных следующих действий, а именно:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (нужное перечислить)

     Оператором производится смешанная обработка  персональных  данных  с

использованием средств автоматизации и без их использования.

     Согласие на обработку персональных данных может  быть  отозвано   на

основании письменного заявления начальнику управления по охране  объектов

культурного наследия Калужской области в произвольной форме.

     В случае отзыва согласия на обработку персональных  данных  оператор

вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при  наличии

оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10

и части 2 статьи 11   Федерального   закона   от   27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных".

     Данное согласие действует с "___" ________ 20___ г. по "___" _______

20___ г. или до его отзыва.

     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями  Федерального закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных  данных", права   и   обязанности   в

области защиты персональных данных мне разъяснены.

     __________________ _________________________________________________

          (дата)           (Ф.И.О. (при наличии), подпись лица, давшего

                                            согласие)