Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к административному регламенту
Кому
_________________________________________
_________________________________________
(должностное лицо органа местного
самоуправления)
(от) ____________________________________
_________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
в лице представителя ____________________
_________________________________________
(Ф.И.О. представителя)
действующего на основании _______________
_________________________________________
_________________________________________
(наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия представителя)
Реквизиты заявителя: ____________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
(для физических лиц: реквизиты
документа, удостоверяющего личность
(серия, номер кем и когда выдан);
для юридических лиц: наименование
организации, организационно-правовая
форма)
Заявление
об утверждении схемы расположения земельного участка
Прошу утвердить схему расположения земельного участка или земельных
участков.
Земельный участок/земельные участки:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(площадь, адрес, иное описание местоположения)
Цель: __________________________________________________________________.
(указывается цель утверждения схемы)
Кадастровый номер/кадастровые номера земельных участков
_________________________________________________________________________
(из которого/которых в соответствии со схемой расположения земельного
участка предусмотрено образование земельного участка, в случае его
образования из земельного участка, сведения о котором внесены в
государственный кадастр недвижимости)
Способ выдачи результата предоставления услуги __________________________
________________________________________________________________________.
Дополнительно сообщаю: __________________________________________________
Заявитель________________________________/_______________________________
(подпись, расшифровка)
"______" ________________ 20_____ г.
Заявление принял: _________________________/_____________________________
(подпись, расшифровка)
"______" ________________ 20_____ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.