Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1 изменено с 15 августа 2020 г. - Постановление Администрации муниципального образования - Рыбновский муниципальный район Рязанской области от 4 августа 2020 г. N 503
Приложение N 1
к Административному регламенту
(с изменениями от 21 января, 4 августа 2020 г.)
Кому ____________________________________________
_________________________________________________
(должностное лицо органа местного самоуправления)
(от) ____________________________________________
_________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
в лице представителя ____________________________
_________________________________________________
(Ф.И.О. представителя)
действующего на основании _______________________
_________________________________________________
_________________________________________________
(наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия представителя)
Реквизиты документов заявителя: _________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность
(серия, номер, кем и когда выдан)
Адрес: __________________________________________
_________________________________________________
Телефон: ________________________________________
Заявление
о признании гражданина и членов его семьи малоимущими в целях
принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам социального найма
Прошу Вас рассмотреть вопрос о признании меня и членов моей семьи
малоимущими в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых
помещениях, предоставляемых по договорам социального найма.
Я и члены моей семьи несем ответственность за достоверность
сведений, содержащихся в заявлении и представленных документах.
Состав семьи ____________________ человек:
1. Гражданин
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., степень родства, дата рождения) (отношение к работе, учебе)
__________________
(подпись)
2. Супруг (а)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., степень родства, дата рождения) (отношение к работе, учебе)
__________________
(подпись)
3. ______________________________________________________________________
(Ф.И.О., степень родства, дата рождения) (отношение к работе, учебе)
__________________
(подпись)
4. ______________________________________________________________________
(Ф.И.О., степень родства, дата рождения) (отношение к работе, учебе)
__________________
(подпись)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
5. ______________________________________________________________________
6. ______________________________________________________________________
7. ______________________________________________________________________
8. ______________________________________________________________________
9. ______________________________________________________________________
10. _____________________________________________________________________
11. _____________________________________________________________________
12. _____________________________________________________________________
Все уведомления прошу направлять на указанный выше почтовый адрес,
на адрес электронной почты __________________@__________ (нужное
подчеркнуть).
Настоящим выражаю(ем) согласие на проверку полноты и достоверности
сведений, представленных в целях признания гражданина (членов семьи)
малоимущим(и) для предоставления жилого помещения муниципального
жилищного фонда по договору социального найма.
Подпись гражданина __________________
Подписи совершеннолетних членов семьи:
_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________
_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________
_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________
_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________
_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам
___________________
(подпись специалиста)
Заявитель __________________________/____________________________________
(подпись, расшифровка)
"____" ____________ 20___ г.
Заявление принял: ___________________/___________________________________
(подпись, расшифровка)
"____" ____________ 20___ г.
______________________________
(*) Заполняется совершеннолетними членами семьи либо их законными
представителями.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.