Приложение N 2. Примерная форма заявления о предоставлении земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту

                   ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

             О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

От

_________________________________________________________________________

   (для физических лиц - фамилия, имя и (при наличии) отчество, место

          жительства, реквизиты документа, удостоверяющего

                      личность (для гражданина);

_________________________________________________________________________

    для юридического лица - наименование и место нахождения, а также

государственный регистрационный номер записи о государственной

 регистрации юридического лица в едином государственном реестре

 юридических лиц и идентификационный номер налогоплательщика, за

           исключением случаев, если заявителем является

                     иностранное юридическое лицо)

__________________________________________________ - (далее - заявитель).

Прошу предоставить земельный участок

_________________________________________________________________________

                        (кадастровый номер)

Цель использования земельного участка:

________________________________________________________________________.

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2

                 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10

             Земельного кодекса Российской Федерации)

Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (если предоставление земельного участка

                возможно на нескольких видах прав)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных   или

муниципальных нужд ______________________________________________________

   (в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного

     участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

Реквизиты решения об утверждении документа территориального  планирования

и (или) проекта планировки территории ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (если земельный участок предоставляется для размещения объектов,

    предусмотренных этим документом и (или) этим проектом)

Реквизиты решения о     предварительном    согласовании    предоставления

земельного участка ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его

          границы уточнялись на основании данного решения)

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем

________________________________________________________________________.

Способ выдачи результата предоставления услуги

_________________________________________________________________________

Дополнительно сообщаю:

________________________________________________________________________.

"____" ____________ 20__ г.

Заявитель _______________________________________________________________

  (Ф.И.О. физического лица, представителя юридического (подпись) лица)