Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу министерства труда
и социального развития
Новосибирской области
от 4 сентября 2020 г. N 755

"Приложение N 2
к Порядку проведения типизации
и определения формата ухода (оценки
индивидуальной нуждаемости) за гражданами
пожилого возраста и инвалидами,
нуждающимися в социальном обслуживании

Индивидуальный план ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами
(в надомной и полустационарной формах социального обслуживания)

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ________________________________________

Дата рождения: __________________________________________________________________________

Группа типизации ________________________________________________________________________

Индивидуальная программа предоставления социальных услуг (далее - ИППСУ)

от ______________ N ____________

Индивидуальная программа реабилитации и (или) абилитации инвалида (далее - ИПРА)

от ______________ N ____________

Риски возникновения пролежней: __________________________________________________________

Риск падения: ___________________________________________________________________________

Наличие болей: __________________________________________________________________________

Вид мероприятий по ИПРА: ________________________________________________________________

Заключение о нуждаемости (ненуждаемости) в проведении мероприятий по медицинской реабилитации и абилитации	Срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационных или абилитационных мероприятий

Риски, проблемы и ресурсы получателя социальных услуг

I. Бытовые риски:

	наличие/отсутствие	задачи
Антисанитария
Неисправность канализации
Неисправность систем водоснабжения
Неисправность газового оборудования, отопления
Неисправность электросетевого оборудования
Отсутствие холодильника в рабочем состоянии
Отсутствие или неисправность иных бытовых предметов (спальное место, кухонное оборудование, посуда и пр.)

II. Коммуникация. Возможность поддерживать и развивать социальные контакты

N п/п	Проблемы/ресурсы	Задачи	Мероприятия, в том числе и с учетом использования межведомственных ресурсов и ресурсов иных организаций

III. Мобилизация, возможность ухаживать за собой, переодевание, ощущение своей индивидуальности

N п/п	Проблемы/ресурсы	Задачи	Мероприятия, в том числе и с учетом использования межведомственных ресурсов и ресурсов иных организаций

IV. Питание/питьевой режим, опорожнение

N п/п	Проблемы/ресурсы	Задачи	Мероприятия, в том числе и с учетом использования межведомственных ресурсов и ресурсов иных организаций

V. Соблюдение режима сна и отдыха, организация досуга

N п/п	Проблемы/ресурсы	Задачи	Мероприятия, в том числе и с учетом использования межведомственных ресурсов и ресурсов иных организаций

VI. Создание безопасного окружения, способность переживать жизненные события

N п/п	Проблемы/ресурсы	Задачи	Мероприятия, в том числе и с учетом использования межведомственных ресурсов и ресурсов иных организаций

Цели ухода

N п/п	Цель	Срок достижения
1
2
3
4

N п/п	Ф.И.О.	Учреждение (организация)	Должность	Дата	Подпись
					".