Приложение N 6. Пропуск на предоставление права на въезд и передвижение грузового транспортного средства зонах ограничения его движения по автомобильным дорогам местного значения

Приложение N 6
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление права на
въезд и передвижение грузового
автотранспорта в зонах ограничения
его движения по автомобильным
дорогам местного значения"

                         ПРОПУСК N _______

        на предоставление права на въезд и передвижение грузового

         транспортного средства зонах ограничения его движения по

               автомобильным дорогам местного значения

     Предоставить    право    (если    юридическое    лицо  (наименование

организации,  ИНН,  ОГРН),  индивидуальный  предприниматель (Ф.И.О., ИНН,

ОГРНИП),    физическое    лицо    (Ф.И.О.,  паспортные  данные,  телефон,

e-mail)____________________________, транспортное средство (указать марку

транспортного  средства,  модель  транспортного средства, государственный

регистрационный  знак  транспортного  средства, Год выпуска транспортного

средства,  паспорт  транспортного средства (серию и номер), Свидетельство

о     регистрации    транспортного    средства    (серию     и     номер)

__________________________________, на  въезд  и  передвижение  грузового

автотранспорта  в зонах ограничения его движения по автомобильным дорогам

местного   значения,  Зона  действия  пропуска  (направление  автодороги)

_______________________,  вид пропуска (дневной, ночной, круглосуточный),

сроком на ______________________.

"___" _________________         Глава района     ________________________

          Дата                                           подпись