Приложение N 2. Заявление о включении парковки в реестр парковок общего пользования, расположенных на автомобильных дорогах общего пользования местного значения в муниципальном образовании "город Екатеринбург"

Приложение N 2
к Положению

                           Форма заявления

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     о включении парковки в реестр парковок общего пользования,

     расположенных на автомобильных дорогах общего пользования

 местного значения в муниципальном образовании "город Екатеринбург"

                                  Администрация города Екатеринбурга

                                  Комитет по транспорту, организации

                                       дорожного движения и развитию

                                                улично-дорожной сети

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица (далее - Заявитель)
Местонахождение (почтовый адрес юридического лица; адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя или физического лица)
Телефон/факс:		E-mail:
ИНН (данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе)
ОГРН (данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в Единый государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), с указанием адреса места нахождения органа, осуществляющего государственную регистрацию)
Прошу включить парковку в реестр парковок общего пользования, расположенных на автомобильных дорогах общего пользования местного значения в муниципальном образовании "город Екатеринбург"
Подтверждаю, что парковка принадлежит на праве:
Информация о парковке
Местоположение (адрес) парковки (наименование дороги/улицы, идентификационный номер автодороги, километр автодороги/номер здания, строения, сооружения, географические координаты, улица (при наличии)
Площадь, кв. м
Контактные телефоны
Количество транспортных средств, которые одновременно могут быть размещены на парковке/ количество мест для маломобильных групп населения (ед.)/ электромобилей (ед.)
Категория и класс транспортных средств, принимаемых на парковку
Подтверждаю согласие на включение моих фамилии, имени, отчества в общедоступные источники				_____________ (подпись)
К заявлению прилагаются документы согласно описи:				на ____________л. в ________ экз.
Заявитель: М.П. (при наличии)	_________________ (подпись)			____________________ (расшифровка подписи)
				"______" ______ 200_г.