Приложение N 1. Заявление об обеспечении бесплатным питанием обучающегося за счет средств бюджета Быковского муниципального района

Приложение N 1
к Положению об организации
горячего питания обучающихся
муниципальных общеобразовательных
учреждений Быковского муниципального
района Волгоградской области,
утвержденному постановлением
администрации Быковского муниципального
района Волгоградской области
от 31 августа 2020 N 477

Форма

                                       Директору муниципального казенного

                                          общеобразовательного учреждения

                                 ________________________________________

                                          (наименование учреждения)

                                 ________________________________________

                                        (Ф.И.О. руководителя)

                                 от______________________________________

                                 ________________________________________

                                    фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                 проживающего по адресу:_________________

                                 ________________________________________

                                 паспортные данные:______________________

                                 ________________________________________

                                 контактный телефон:_____________________

                              Заявление

       об обеспечении бесплатным питанием обучающегося за счет средств

               бюджета Быковского муниципального района

     Прошу предоставить моему(-ей) сыну (дочери)/опекаемому(-ой)

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя обучающегося)

учени (-ку)(-це)___класса на период с________________ по________________:

- одно-/(двух)  разовое  питание  (нужное подчеркнуть)  в  дни  посещения

Учреждения за счет средств бюджета Быковского муниципального района.

     С    Положением    об    организации  горячего  питания  обучающихся

муниципальных  общеобразовательных  учреждений  Быковского муниципального

района  Волгоградской  области, утвержденным постановлением администрации

Быковского муниципального района от_______2020 N________ознакомлен(а).

Дата            Подпись

Приложение (нужное отметить):

 /----\

 |    | заключение психолого-медико-педагогической комиссии

 \----/

или  справка,   подтверждающие  наличие   у  обучающегося  недостатков  в

физическом  и  (или)  психическом   развитии,   препятствующих  получению

образования без создания специальных условий;

 /----\

 |    | договор о передаче на воспитание ребенка в приемную семью.

 \----/

"__"__________20__ г. ___________________________________________________

                              (подпись заявителя, фамилия, инициалы)