Приложение. Заявка на участие в отборе муниципальных образований для предоставления в 2021 году субсидии за счет средств областного бюджета Ленинградской области бюджетам муниципальных образований Ленинградской области на материально-техническое обеспечение молодежных коворкинг-центров

Приложение
к распоряжению комитета
по молодежной политике
Ленинградской области
01.09.2020 Р-232/2020

(форма)

Оформляется на бланке администрации       В комитет по молодежной

     муниципального образования        политике Ленинградской области

                                        191311, г. Санкт-Петербург,

                                   пл. Растрелли, д. 2, лиг. A., e-mail:

                                            omplo@lenreg.ru

                                Заявка

________________________________________________________________________

               (наименование муниципального образования)

    на участие в отборе муниципальных образований для предоставления

        в 2021 году субсидии за счет средств областного бюджета

       Ленинградской области бюджетам муниципальных образований

     Ленинградской области на материально-техническое обеспечение

                       молодежных коворкинг-центров

   В соответствии с порядком предоставления и распределения субсидии  за

счет средств   областного   бюджета   Ленинградской   области   бюджетам

муниципальных       образований       Ленинградской      области      на

материально-техническое обеспечение молодежных коворкинг-центров в рамках

подпрограммы "Молодежь Ленинградской области" государственной программы

Ленинградской области "Устойчивое общественное развитие в  Ленинградской

области" направляем заявку на участие в отборе на 2021 год.

1	Наименование администрации муниципального образования
2	Наименование бюджета муниципального образования, с которого планируется софинансирование субсидии
3	Количество населения, проживающей на территории муниципального образования (тыс. чел.)
4	Количество молодежи, проживающей на территории муниципального образования (тыс. чел.)
5	Предельный уровень софинансирования муниципального образования на 2021 год (%)
б	Общий объем средств на реализацию субсидии (руб.), а том числе:
6.1.	Объем средств из местного бюджета (руб.)
6.2.	Планируемый объем средств из областного бюджета (руб. не более 5 000 000 руб.)
7	Ориентировочные сроки возникновения бюджетных обязательств, в случае получения субсидии (месяц - сумма)
8	Адрес расположения коворкинг-центра
9	Площадь коворкинг-центра (кв. м.)
10	Количество мероприятий в 2019 - 2020 году (шт.)
11	Планируемое количество мероприятий в 2021 году (шт.)
12	Лицо, ответственное за реализацию проекта
12.1.	ФИО
12.2.	Должность
12.3.	Телефон
12.4.	Электронная почта
13	Партнеры молодежного коворкинг-центра (при наличии)

   Подтверждаем,   что   деятельность   коворкинг-центра   соответствует

стандарту   деятельности   молодежных  коворкинг-центров  на  территории

муниципальных образований  Ленинградской области, а также, что на данный

молодежный   коворкинг-центр   ранее   не   было  получено  субсидий  на

материально-техническое обеспечение из областного бюджета  Ленинградской

области.

   Приложения:

   1. Копия правового акта муниципального образования о наличии в бюджете

муниципального образования бюджетных ассигнований на исполнение расходных

обязательств муниципального образования, в целях софинансирования которых

предоставляется субсидия,  в  объеме,  необходимом  для  его  исполнения,

включая   размер   планируемой  к  представлению  из  областного  бюджета

субсидии, или  гарантийное письмо о финансировании мероприятий из бюджета

муниципального образования на _____ л. в ____ экз.

   2. Копия правового  акта  муниципального  образования  об  утверждении

муниципальной   программы,   включающей   мероприятия   по    обеспечению

деятельности молодежных коворкинг-центров на ____ л. в ____ экз.

   3. Обоснование    необходимости    реализации    проекта   "Молодежный

коворкинг-центр"  на  территории  муниципального  образования  на ____ л.

в _____ экз.

   4. Копия   правоустанавливающего   документа   на  нежилое  помещение,

договора аренды, заверенная в установленном порядке на ____ л. в ___ экз.

   5. План мероприятий по реализации проекта "Молодежный коворкинг-центр"

в соответствии со стандартом деятельности молодежных коворкинг-центров на

территории муниципальных образований Ленинградской области на ________ л.

в ______ экз.

   6. Иные документы (проект сметы на материально-техническое обеспечение

молодежного коворкинг-центра, положение о молодежном  коворкинг-центре  и

др.)

Глава администрации

_________________________________________ _____________ ________________

(наименование муниципального образования)   (подпись,    (Фамилия И.О.)

                                           допускается

                                          подпись  ЭЦП)