Приложение N 2. Акт по осуществлению проверки

Приложение N 2
к Порядку осуществления контроля
использования по назначению и сохранностью
муниципального имущества, находящегося в
муниципальной собственности муниципального
образования "Печорский район"

                         Акт проверки N ____

              ______________ "___" _______20___ года

Комиссия в составе:

1) ____________________________________ - председатель комиссии;

2) ____________________________________________________________;

3) ____________________________________________________________;

4) ____________________________________________________________,

действующие на  основании  Постановления Администрации Печорского  района

от "___" ___________ 20____ N _____, провели

_________________________________________________________________________

        (плановую, внеплановую, документарную, выездную)

проверку

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование, местоположение юридического лица, индивидуального

      предпринимателя, ФИО, адрес физического лица, наименование

            и местонахождение муниципального имущества)

Дата и время проведения проверки:

"__" ___ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

Общая продолжительность проверки: _______________________________________

С копией Постановления о проведении проверки ознакомлен(ы):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (заполняется при проведении выездной проверки: фамилии, инициалы,

                     подпись, дата, время)

При проведении проверки присутствовали:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество), должность руководителя или уполномоченного

    представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,

           ФИО физического лица, присутствовавших при проведении

                         мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки выявлены нарушения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прилагаемые к акту документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию  акта   со  всеми  приложениями

получил(а):

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество), должность руководителя, уполномоченного

     представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                          ФИО физического лица)

"___" ______________ 20__ г.

_______________

   (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

_________________________________________________________________________

                                              ___________________________

                                               подпись должностного лица