Приложение 1. Заявление о включении в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан

Приложение 1 к Порядку

(форма)

____________________________________ (наименование органа местного самоуправления) от гражданина(ки) ____________________ (ФИО) проживающего(ей) по адресу: __________ ____________________________________

Заявление

Прошу включить меня, ____________________________________,

                                         (ФИО)

паспорт ______________, выданный _________________________,

            (серия, номер)                 (кем, когда)

__________________________________________________________ "___"__________________ г., в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих на сельских территориях, в рамках государственной программы Российской Федерации "Комплексное развитие сельских территорий".

Жилищные условия планирую улучшить путем ________________

________________________________________________________

   (строительство жилого дома, приобретение жилого помещения,

          участие в долевом строительстве жилых домов

                   (квартир) - нужное указать)

в ______________________________________________________

(наименование муниципального образования, в которого гражданин

          желает приобрести (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж) ______________________________ _______________

                          (фио)              (дата рождения)

проживает по адресу: ____________________________________;

дети: _____________________________________ _____________

                        (фио)                 (дата рождения)

проживает по адресу: _____________________________________;

________________________________________ ________________

                     (фио)                    (дата рождения)

проживает по адресу: _____________________________________.

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

__________________________________________ ______________

             (ФИО, степень родства)            (дата рождения)

__________________________________________ ______________

             (ФИО, степень родства)            (дата рождения)

С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан, проживающих на сельских территориях, в рамках государственной программы Российской Федерации "Комплексное развитие сельских территорий" ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

____________________ (ФИО заявителя)

____________________ (подпись заявителя)

____________________ (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) _____________________________________ ________________;

                 (ФИО, подпись)                   (дата)

2) _____________________________________ ________________;

                 (ФИО, подпись)                   (дата)

3) _____________________________________ ________________;

                 (ФИО, подпись)                   (дата)

4) _____________________________________ ________________;

                 (ФИО, подпись)                   (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________;

              (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________;

              (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________;

              (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________;

              (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________.

              (наименование документа и его реквизиты)