Приложение. Заявка для участия в заседании Совета депутатов муниципального образования - Алексеевское сельское поселение Клепиковского муниципального района

Приложение
к Положению
о порядке присутствия
граждан (физических лиц),
в том числе представителей
организаций (юридических лиц),
общественных объединений,
государственных органов
и органов местного самоуправления,
на заседаниях Совета депутатов
муниципального образования -
Алексеевское сельское поселение
Клепиковского муниципального района

                                            Председателю Совета депутатов

                                             муниципального образования -

                                          Алексеевское сельское поселение

                                      Клепиковского муниципального района

                                    _____________________________________

                                 от _____________________________________

                                ЗАЯВКА

              для участия в заседании Совета депутатов

                    муниципального образования -

                  Алексеевское сельское поселение

                Клепиковского муниципального района

     Я, ________________________________________________________________,

         (Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

паспорт серия ______ номер _________ выдан ______________________________

_______________________________________________ "____" ________ ________,

прошу  включить  меня  в  число  участников  заседания  Совета  депутатов

муниципального образования -Алексеевское сельское поселение Клепиковского

муниципального района, которое состоится "______" ________________ года в

"______" часов "_______" мин, для присутствия при обсуждении по вопроса о

_________________________________________________________________________

     О себе сообщаю следующие контактные данные: телефон  и  (или)  адрес

электронной почты ___________________, адрес проживания _________________

_________________________________________________________________________

     Уведомляю,    что   в  ходе  участия  в  заседании  намереваюсь  (не

намереваюсь)  осуществлять  фото-,  аудио-  и  видеозапись,  использовать

персональный  компьютер, средства телефонной и сотовой связи, радиосвязи,

а также средства звукозаписи и обработки информации.

     Являюсь представителем ____________________________________________,

      (наименование организации (юридического лица), общественного

          объединения, государственного органа или органа местного

самоуправления, представителем которого является гражданин или в котором

                           имеет иной статус)

где занимаю должность (являюсь) ________________________________________.

Дата ________________       Заявитель ___________________________________