Приложение. Заявка для участия в заседании Совета депутатов муниципального образования - Оськинское сельское поселение Клепиковского муниципального района

Приложение
к Положениюо порядке присутствия
граждан (физических лиц),
в том числе представителей
организаций (юридических лиц),
общественных объединений,
государственных органов и органов
местного самоуправления,
на заседаниях Совета депутатов
муниципального образования -
Оськинское сельское поселение

                                  ЗАЯВКА

             для участия в заседании Совета депутатов

      муниципального образования - Оськинское сельское поселение

                   Клепиковского муниципального района

     Я, ________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

паспорт серия _______ номер ___________________ выдан ___________________

_________________________________________ "____" ____________ _____ года,

           (кем и когда выдан)

прошу включить меня в число участников заседания ________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование представительного органа муниципального образования

         в соответствии с Уставом муниципального образования),

которое состоится "______" ________________________ года в "_____"  часов

"______" мин, для присутствия при обсуждении по вопросам о ______________

_________________________________________________________________________

     О себе сообщаю следующие контактные данные: телефон  и  (или)  адрес

электронной почты ____________________, адрес проживания ________________

_________________________________________________________________________

уведомляю, что в ходе участия в заседании Совета депутатов муниципального

образования - Оськинское сельское поселение Клепиковского  муниципального

района   намереваюсь   (не  намереваюсь)  осуществлять  фото,  аудио-  и

видеозапись, использовать персональный компьютер, средства  телефонной  и

сотовой связи, радиосвязи,  а  также  средства  звукозаписи  и  обработки

информации.

     Являюсь представителем

     1. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (наименование организации (юридического лица), общественного

 объединения, государственного органа или органа местного самоуправления

              представителем которого является гражданин

                   или в котором имеет иной статус)

где занимаю должность (являюсь)

     2. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Дата _________________________ Заявитель ________________________________

                                                    (подпись)

1 Заполняется,  если  гражданин   является   представителем   организации

(юридического лица), общественного объединения.

2 Заполняется,  если  гражданин   является   представителем   организации

(юридического лица) и находится в трудовых отношениях с ней либо является

представителем общественного объединения и имеет статус в нем.