Приложение 1. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги "Признание молодых семей нуждающимися в улучшении жилищных условий на территории городского округа Красноуральск"

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Признание молодых
семей нуждающимися в улучшении жилищных
условий на территории городского
округа Красноуральск"

    Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги "Признание

  молодых семей нуждающимися в улучшении жилищных условий на территории

                городского округа Красноуральск" 

                                               Главе городского округа

                                               __________________________

                                               от _______________________

                                               __________________________

                                                        (Ф.И.О.)

                                               проживающего по адресу:

                                               __________________________

                                               __________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  признать  мою  молодую семью нуждающейся в улучшении жилищных

условий. Основанием нуждаемости в жилом помещении является ______________

_________________________________________________________________________

               /указать/

     Мы    являемся    молодой    семьей    и  хотим  принять  участие  в

государственной  программе  Свердловской  области  "Реализация молодежной

политики  и  патриотического воспитания граждан в Свердловской области до

2024 года".

     Я   и  совместно  проживающие  со  мной  члены  семьи  намеренно  не

совершали  в  течение  пяти  лет,  предшествующих  дню подачи заявления о

признании  нуждающимися в улучшении жилищных условий, действия, приведшие

к ухудшению жилищных условий.

Состав нашей семьи _______ человека:

Супруг/супруга __________________________________________________________

паспорт: серия __________ N _________, выданный _________________________

________________________________________________"__"___________ ______г.,

Супруг/супруга __________________________________________________________

паспорт: серия __________ N _________, выданный _________________________

________________________________________________"__"__________ _______г.,

дети: свидетельство о рождении  (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет

серия _______________ N ____________,

выдано __________________________________________________________________

________________________________________________"__"____________ ______г.

дети: свидетельство о рождении  (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет

серия _______________ N ____________,

выдано __________________________________________________________________

________________________________________________"__"____________ ______г.

дети: свидетельство о рождении  (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет

серия _______________ N ____________,

выдано __________________________________________________________________

________________________________________________"__"____________ ______г.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _____________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ____________________________________________________________________.

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Я,    настоящим  выражаю  согласие  на  осуществление  специалистами

Комитета  по управлению муниципальным имуществом администрации городского

округа   Красноуральск  обработки,  (сбора,  систематизации,  накопления,

хранения,  уточнения,  обновления, изменения, использования) моих (наших)

персональных    данных,    сведения  о  которых  приложены  к  настоящему

заявлению,    в   соответствии  с  требованиями  Федерального  закона  от

27.07.2006 г.  N  152-ФЗ  "О персональных данных". Указанные персональные

данные  предоставляются  в  целях  Признание  молодой семьи нуждающейся в

улучшении жилищных условий на территории городского округа Красноуральск.

_________________

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__"_____________ 20___ г.

______________________________________________________________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись) (расшифровка подписи)