Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 22 июня 2020 г. N 491 о/д "О проведении медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства для получения разрешения на временное проживание, или вида на жительства, или разрешения на работу в Российской Федерации, или патента" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 5. Сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции
Приложение N 5. Сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения РСО-Алания
от 22.06.2020 г. N 491 о/д
__________________________________________________________________________
(Наименование медицинской организации)
__________________________________________________________________________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Адрес, телефон)
Код ОГРН ___________________________________________________________________________
(Номер, дата выдачи и срок действия лицензии)
Сертификат серия____N______ об отсутствии ВИЧ-инфекции
(THE CERTIFICATE OF NEGATIVE RESULT ON HIV)
Я, __________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество врача)
настоящим подтверждаю, что ___________________________________________________
(hereby certify that)
_____________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество пациента)/(пате of patient)
_____________________________________________________________________________
(паспорт/passport)/(страна постоянного или преимущественного проживания/residence)
______________________________________________________________________________
(Дата рождения) (date of birth)
был(а) обследован(а) ____________________________________________________________
(дата тестирования/date of testing)/(серия тест-системы/batch of test)
Определение антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 всех классов (IgG, IgM) методом иммуноферментного анализа с ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ результатом.
HIV-1 and HIV-2 antibody (IgG, IgM) existence is NEGATIVE.
Врач, направивший на обследование _______________________________________________
(Ф.И.О., подпись)/(signature of doctor)
|
Главный врач медицинского учреждения |
_____________________________________________ (Ф.И.О., подпись)/ (signature of the Head of medical institution) |
М.П. медицинской организации |
Ф.И.О. обследуемого ___________________________________________________________
(Подпись)/(signature of patient)