Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 4

Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 09.09.2020 N 180-к

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________,

                      (Фамилия, имя, отчество)

проживающий (ая) по адресу: ________________________________________

____________________________________________________________________,

паспорт серия ________ N ________, выдан ___________________________

____________________________________________________________________,

даю  согласие  на  автоматизированную, а   также   без использования

средств    автоматизации,     обработку    (включая    сбор,  запись,

систематизацию,    накопление,    хранение,   уточнение  (обновление,

изменение), извлечение,  использование,  передачу   (распространение,

предоставление,   доступ),   обезличивание,   блокирование, удаление,

уничтожение   персональных   данных) в  Министерстве здравоохранения

Алтайского  края  моих  персональных  данных (фамилия, имя, отчество,

адрес, паспортные  данные  и  другие  персональные  данные) в объеме,

содержащемся в представляемых документах, необходимых для подготовки

наградных документов для представления к награждению (поощрению)

____________________________________________________________________

                (вид награды (поощрения) полностью)

_________________________________________________ в течение пяти лет.

Отзыв  настоящего  согласия  в  случаях, предусмотренных Федеральным

законом   от   27.07.2006   N 152-ФЗ    "О    персональных   данных",

осуществляется  на  основании  письменного  заявления,  поданного  в

Министерство здравоохранения Алтайского края.

Дата "___" ____________г. ________________ _________________________

                             (подпись)      (расшифровка подписи)