Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                  Главе администрации Петушинского района

                                  С.Б. Великоцкому

                                  от ____________________________________

                                     (Ф.И.О., наименование организации)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                     (место жительства заявителя, место

                                                  регистрации)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                   (реквизиты документа, удостоверяющего

                                         личность заявителя, ИНН и

                                                   ОГРН юр. лица)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                         (почтовый адрес и (или) адрес

                                          электронной почты для связи с

                                                     заявителем)

                             Заявление

    Прошу Вас  предоставить   земельный участок с кадастровым    номером:

________________________________________________________________________,

расположенный по адресу: ________________________________________________

________________________________________________________________________,

____________________________________ в, ________________________________,

  (вид права: аренда/собственность)              (уст. ст. 39.8 ЗК РФ)

срок аренды __________________________________ площадью _________________

        (цель использования земельного участка)             (кв. м)

_________________________________________________________________________

(основание предоставления земельного участка без проведения    торгов  из

числа   предусмотренных    пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2

статьи 39.6,    пунктом 2   статьи 39.10 ЗК РФ,      иные      основания,

                 предусмотренные Федеральными законами)

_________________________________________________________________________

(реквизиты    решения о     предварительном согласовании   предоставления

земельного участка в случае, если    испрашиваемый     земельный  участок

образовывался или его границы уточнялись  на основании данного   решения)

_________________________________________________________________________

(реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования

и (или) проекта  планировки территории в случае, если   земельный участок

предоставляется для размещения объектов,  предусмотренных этим документом

                          и (или) этим проектом)

_________________________________________________________________________

(реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных или

муниципальных нужд   в случае, если     земельный участок предоставляется

взамен     земельного      участка,    изымаемого для государственных или

                            муниципальных нужд)

Дата:                                              Подпись: