Приложение 1. Заявление о согласовании проекта информационной надписи и обозначения, устанавливаемого на объекте культурного наследия местного (муниципального) значения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по согласованию проекта

информационной надписи

и обозначения, устанавливаемого

на объекте культурного наследия

местного (муниципального) значения

11/01/006 __________________________________ (реестровый номер услуги)

Главное управление культуры администрации города, адрес: пр-т Мира, 39, г.Красноярск, 660049

                                 __________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                 наличии) заявителя в родительном падеже)

                                 __________________________________

                                 (почтовый адрес заявителя либо адрес

                                 электронной почты заявителя для

                                 направления ответа)

                              Заявление

     о согласовании проекта информационной надписи и обозначения,

           устанавливаемого на объекте культурного наследия

                 местного (муниципального) значения

Заявитель
	(наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физического лица)

ОГРН/ОГРНИП

Адрес (местонахождение) заявителя:

                (субъект Российской Федерации)

                     (населенный пункт)

улица

д.

корп./стр.

офис/кв.

Почтовый адрес заявителя:

(индекс)								(субъект Российской Федерации)

                     (населенный пункт)

улица

д.

корп./стр.

офис/кв.

Контактный телефон(1)

факс

Сайт/ электронная почта:

     Прошу  принять решение о согласовании проекта информационной надписи

и  обозначения, устанавливаемого на объекте культурного наследия местного

(муниципального) значения:

     наименование   и  категория  историко-культурного  значения  объекта

культурного    наследия,  включенного  в  единый  государственный  реестр

объектов  культурного  наследия  (памятников  истории и культуры) народов

Российской Федерации (далее - реестр):

     адрес  (местонахождение) объекта культурного наследия, включенного в

реестр:

              (субъект Российской Федерации)

                    (населенный пункт)

улица

д.

корп./стр.

офис/кв.

     сведения   о  собственнике  либо  ином  законном  владельце  объекта

культурного наследия, включенного в реестр:

     собственник (иной законный владелец):

     (наименование        юридического      лица    с    указанием    его

организационно-правовой  формы;  фамилия,  имя,  отчество (при наличии) -

для физического лица)

адрес местонахождения:

               (субъект Российской Федерации)

                    (населенный пункт)

улица

д.

корп./стр.

офис/кв.

     Сведения  о  документах-основаниях возникновения права собственности

(законного владения) на объект культурного наследия, включенный в реестр:

вид права
вид документа
кадастровый номер (или условный номер)
дата выдачи
номер государственной регистрации права
ответственный представитель

                          (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Контактный телефон (включая код населенного пункта)
Адрес электронной почты

     Настоящим  ходатайством  подтверждаю,  что  принятие  такого решения

согласовано с собственником либо иным законным владельцем Объекта.

     Прошу    принятое  решение  (письмо  о  согласовании  или  отказе  в

согласовании   проекта  информационной  надписи  и  обозначения)  (нужное

отметить - "V"):

	выдать лично на руки;(2)
	направить по почте;
	направить в электронном виде в Личный кабинет на Сайте.

     Приложение:

	проект, оформленный в электронном виде на электронном носителе (диске) в формате документа (PDF)
		в		экз.

			МП(3)
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О. полностью)

     ________________________

     (1)Включая код населенного пункта.

     (2)Необходимо  при  себе  иметь  документ,  удостоверяющий  личность

гражданина, доверенность, оформленную в установленном порядке.

     (3)При наличии печати.