Приложение N 7

Приложение N 7

Приложение N 1
к Административному регламенту

На бланке организации

                                           Руководителю

                                           региональной службы по тарифам

                                           Кировской области

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

        об установлении тарифов на перевозку пассажиров и багажа

1. Полное наименование организации,     осуществляющей       регулируемую

деятельность ____________________________________________________________

                   (в соответствии с учредительными документами)

2. Руководитель     либо      уполномоченное им лицо (должность, фамилия,

имя, отчество (последнее - при наличии) _________________________________

_________________________________________________________________________

3. ОГРН, дата     присвоения и      наименование       органа, принявшего

решение о регистрации юридического лица _________________________________

                                        (в соответствии со свидетельством

_________________________________________________________________________

        о государственной регистрации в качестве юридического лица)

4. Почтовый адрес _______________________________________________________

5. Адрес     фактического    местонахождения органов управления заявителя

_________________________________________________________________________

6. Адрес электронной почты (при наличии) ________________________________

7. Официальный      сайт в     информационно-телекоммуникационной    сети

"Интернет" (при наличии) ________________________________________________

8. Контактное лицо (должность, фамилия, имя,      отчество   (последнее -

при наличии), телефон) __________________________________________________

9. ИНН/КПП ______________________________________________________________

10. Действующая и планируемая на       период     регулирования   система

налогообложения _________________________________________________________

11. Перечень прилагаемых документов        с     указанием     количества

пронумерованных листов __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(руководитель (уполномоченное им лицо)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

М.П. (при наличии)

                                           "____" _______________ 20__ г.

                                               (дата подачи заявления)

                                           "____" _______________ 20__ г.

                                            (дата регистрации заявления)