Приложение N 2

Приложение N 2

Приложение N 1
к Административному регламенту

На бланке организации

                                           Руководителю

                                           региональной службы по тарифам

                                           Кировской области

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

       об установлении тарифа (тарифов) на перемещение и хранение

                  задержанных транспортных средств

1. Полное наименование организации, осуществляющей регулируемую

деятельность ____________________________________________________________

                     (в соответствии с учредительными документами)

2. Юридический адрес, ИНН, e-mail (последнее - при наличии) _____________

_________________________________________________________________________

3. Руководитель либо уполномоченное им лицо (должность,  фамилия,    имя,

отчество (последнее - при наличии) ______________________________________

_________________________________________________________________________

4. Контактное лицо (должность, фамилия, имя,     отчество    (последнее -

при наличии) ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Система налогообложения ______________________________________________

6. Заявляемая величина тарифа на перемещение и    хранение    задержанных

транспортных средств представлена в приложении на _________ листах.

7. Перечень прилагаемых документов с указанием количества пронумерованных

листов __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Способ направления решения об установлении тарифа на  перемещение    и

хранение задержанных транспортных средств _______________________________

_________________________________________________________________________

(руководитель (уполномоченное им лицо)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

М.П. (при наличии)

                                           "____" _______________ 20__ г.

                                               (дата подачи заявления)

                                           "____" _______________ 20__ г.

                                            (дата регистрации заявления)