Приложение N 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Регламенту

N	В Администрацию Уватского
	муниципального района
	заявитель				Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)	Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
				физическое лицо (гражданин)			/
				юридическое лицо			не заполняется, в случае если представлена выписка из ЕГРЮЛ
				Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)			/
Прошу выдать сведения, содержащиеся в информационной системе обеспечения градостроительной деятельности:
о развитии территории
о застройке территории
о земельном участке ________________________________________________ <1>
об объекте капитального строительства ________________________________ <1>
<1> указываются сведения о координатах земельного участка, кадастровом номере земельного участка, адрес объекта капитального строительства.
	(первом) разделе ИСОГД "Документы территориального планирования Российской Федерации в части, касающейся территории муниципального образования"
	(втором) разделе ИСОГД "Документы территориального планирования субъекта Российской Федерации в части, касающейся территории муниципального образования"
	(третьем) разделе ИСОГД "Документы территориального планирования муниципального образования, материалы по их обоснованию";
	(четвертом) разделе ИСОГД "Правила землепользования и застройки, внесения в них изменений";
	(пятом) разделе ИСОГД "Документация по планировке территорий"
	(шестом) разделе ИСОГД "Изученность природных и техногенных условий"
	(седьмом) разделе ИСОГД "Изъятие и резервирование земельных участка для государственных или муниципальных нужд"
	(восьмом) разделе ИСОГД "Застроенные и подлежащие застройке земельные участки"
	(девятом) разделе ИСОГД "Геодезические и картографические материалы"
	(десятом) разделе ИСОГД "Адресный план"
Сведения, содержащихся в информационной системе обеспечения градостроительной деятельности, прошу выдать в:
в текстовой или графической форме
на бумажном или электронном носителе
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
В электронном виде на электронный адрес
При личном обращении
1.	Документы, прилагаемые к запросу в обязательном порядке:
		Документ (копия документа), удостоверяющий полномочия представителя заявителя, в случае подачи запроса представителем заявителя
		<*> ненужный вариант зачеркнуть
2.	К запросу прилагаются по желанию заявителя:
		кадастровый паспорт объекта недвижимости или кадастровая выписка об объекте недвижимости
		документ, подтверждающий внесение платы за предоставление Сведений, содержащихся в ИСОГД
		выписка из единого государственного реестра юридических лиц (для юридических лиц)
3.	Подпись заявителя (представителя заявителя):						Дата:
	_________ __________________						"__" ___________ ____ г.
4.	Отметка должностного лица, принявшего запрос и приложенные к нему документы:						Дата:
	_________ __________________						"__" ___________ ____ г.
5.	Расчет размера платы за предоставление Сведений, содержащихся в ИСОГД, прошу направить в мой адрес следующим способом:
	В электронном виде на электронный адрес
	В электронном виде в личный кабинет федерального, областного портала
	При личном обращении
6.	Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими предоставление муниципальной услуги, в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим предоставление муниципальной услуги.