Приложение N 1. Заявление о предоставлении компенсации

Приложение N 1
к Порядку предоставления социальной поддержки
в виде денежной компенсации бесплатного
двухразового питания в учебные дни обучающимся
с ограниченными возможностями здоровья,
не посещающих муниципальное
образовательное учреждение

                                  _______________________________________

                                         (наименование учреждения)

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                  проживающего по адресу:

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  тел.:. ________________________________

                                Заявление

     Прошу  предоставить  компенсацию за бесплатное двухразовое питание в

денежном   эквиваленте   моему   ребенку  с  ограниченными  возможностями

здоровья,  получающего образование в форме семейного образования/обучения

на дому/отсутствия в учреждения по уважительной причине (болезни или др.)

(нужное подчеркнуть) +++__________________________(Ф.И.О., дата рождения)

ученику(це) "___________" класса (в случае зачисления на обучение), путем

перечисления на р/счет (реквизиты приложены).

"____"________________ 20 г.          ____________________________ (ФИО)

     Согласен(а)  на  обработку  персональных  данных  и  совершение всех

необходимых действий с персональными данными в соответствии с Федеральным

законом  от  27  июля  2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях

предоставления  муниципальной  услуги. Согласие на обработку персональных

данных  действует до истечения сроков хранения соответствующей информации

или   документов,   содержащих   указанную   информацию,  определяемых  в

соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

"____"________________ 20 г.          ____________________________ (ФИО)