Приложение N 5. Форма запроса для получения справки об образовании (направлении, зачислении на учебу и об окончании учебного заведения)

Информация об изменениях:

Нумерационный заголовок изменен. - Постановление Администрации муниципального образования "Гиагинский район" Республики Адыгея от 14 декабря 2020 г. N 299

См. предыдущую редакцию

Приложение N 5
к Типовому административному регламенту
предоставления архивными отделами администраций
муниципальных образований Республики Адыгея
муниципальной услуги "Информационное обеспечение
физических и юридических лиц на основе документов
Архивного фонда Российской Федерации и других
архивных документов, предоставление архивных справок,
архивных выписок и копий архивных документов"

(с изменениями от 14 декабря 2020 г.)

                           Форма

   запроса для получения справки об образовании (направлении,

     зачислении на учебу и об окончании учебного заведения)

   Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением

требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя

данную анкету, Вы даете согласие на обработку персональных данных

Наименование архивного отдела*
Сведения о заявителе
Полное наименование юридического лица*; Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) в именительном падеже*
Полный почтовый адрес:*
Телефон:
E-mail:
Информация о лице, на которое запрашиваются сведения
Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения: Укажите ФИО на настоящий момент, а также ФИО, в случае их изменений, на период запрашиваемых сведений (например, Иванова Клавдия Михайловна, до 1985 г. Петрова).*
Название учебного заведения:*
Дата направления (зачисления) на учебу:*
Период обучения:*
Название организации (органа), направившей на учебу:
Вариант получения результата предоставления муниципальной услуги (указать - лично, по почте)*
Дополнительные сведения: Любые дополнительные сведения, которые могут помочь поиску

Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя)

Дата подпись

________________

* Обязательные для заполнения разделы.