Приложение N 1. Заявление о предоставлении меры социальной поддержки по обеспечению жильем в соответствии с федеральным законодательством

Приложение N 1
к приказу
министерства труда и социального
защиты Тульской области
от 09.09.2020 N 424-осн

В администрацию муниципального образования

от ________________________________________

(фамилия, имя отчество)

________________________________________

(место регистрации: почтовый индекс,

город, улица, дом, корпус, квартира)

Номер контактного телефона:

________________________________________

Паспорт

________________________________________

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

Дата рождения:

________________________________________

Место рождения:

________________________________________

С паспортом сверено:

________________________________________

(подпись специалиста МО)

Заявление

Прошу предоставить мне единовременную денежную выплату на строительство или приобретение жилого помещения и включить в Список

____________________________________________________________________

(указать наименование Списка в соответствии со статусом)

Являюсь

____________________________________________________________________

(указать статус заявителя: инвалид ВОВ, участник ВОВ, вдова участника ВОВ, ветеран боевых действий, инвалид, семья с ребенком-инвалидом).

К заявлению прилагаются документы:

Наименование документа	Количество (шт.)	Подпись в принятии документа
1. Копия паспорта или документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской Федерации
2. Копия удостоверения (свидетельства установленного образца), справка о праве на льготы, дающая право на соответствующие меры социальной поддержки
3. Согласие на обработку персональных данных
"__" ________________ 20 г.
_______________________________________ (подпись; (расшифровка подписи;

____________________________________________________________________

(линия отреза)

Корешок к заявлению

____________________________________________________________________

(наименование МО, принявшего заявление и документы)

Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения и включении в Список

____________________________________________________________________

получил подпись

Дата _________

(ФИО), _________

(специалист МО) _________