Приложение N 12. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 12 изменено с 12 апреля 2021 г. - Постановление Правительства Тульской области от 9 апреля 2021 г. N 172

См. предыдущую редакцию

Приложение N 12
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Признание субъекта малого или среднего
предпринимательства Тульской области
социальным предприятием"

(с изменениями от 12 апреля 2021 г.)

Форма

В министерство промышленности и торговли Тульской области

Согласие на обработку персональных данных

от "___" __________ 20 ___ г.

Настоящим документом я,______________________________________

(Фамилия Имя Отчество)

паспорт серии ______________ N ________________ выдан _________________

_____________________________________________________________________

(дата выдачи паспорта)

_____________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего паспорт) зарегистрированный(-ая) по адресу:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(указывается адрес места прописки в соответствии с паспортом)

свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие оператору персональных данных (министерству промышленности и торговли Тульской области) на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных, содержащихся в документах, представленных к заявлению.

Я ознакомлен(а), что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока, которого требуют цели обработки персональных данных;

2) хранение персональных данных осуществляется в форме, позволяющей определить субъекта персональных данных, не дольше, чем этого требуют цели обработки персональных данных, если срок хранения персональных данных не установлен федеральным законом, договором, стороной которого, выгодоприобретателем или поручителем, по которому является субъект персональных данных;

3) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

4) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных, их обработка может быть продолжена при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Я подтверждаю, что предоставленные мною персональные данные являются полными, актуальными и достоверными.

Я обязуюсь своевременно извещать об изменении предоставленных персональных данных.

(подпись) (Ф.И.О.)