Приложение 2. Отчет о достижении значений показателей результативности предоставления Субсидии

Приложение 2
к Порядку определения объема и
условий предоставления бюджетным
и автономным учреждениям
муниципального образования
городского округа "Усинск"
субсидий на иные цели

ОТЧЕТ
о достижении значений показателей результативности предоставления Субсидии по состоянию
на ___________ 20__ года

Наименование Учреждения: ________________________________________________

Периодичность: ____________________

N п/п	Наименование мероприятия	Наименование показателя	Единица измерение	Плановое значение показателя	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель Учреждения ___________ _________ ___________________________

(уполномоченное лицо)   (должность) (подпись)    (расшифровка подписи)

Исполнитель _______________ _______________ _________

              (должность)        (ФИО)      (телефон)

"__" _________ 20__ г.