Приложение 1. Представление на присуждение стипендии для обучающегося общеобразовательной организации, организации дополнительного образования или организации физкультурно-спортивной направленности

Приложение 1
к Порядку назначения стипендий
руководителя администрации
муниципального образования
городского округа "Усинск"
обучающимся общеобразовательных
организаций, организаций дополнительного
образования и организаций
физкультурно-спортивной направленности

Представление
на присуждение стипендии для обучающегося общеобразовательной организации, организации дополнительного образования или организации физкультурно-спортивной направленности

1. Ф.И.О. (полностью) ___________________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Домашний адрес, телефон ______________________________________________

4. Организация       (общеобразовательная         организация/организация

дополнительного  образования   детей/организация  физкультурно-спортивной

направленности) _________________________________________________________

5. Класс/объединение ____________________________________________________

6. Ф.И.О. руководителя __________________________________________________

7. Достижения за последние 3 года*:

Уровень	N п/п	Год	Мероприятие (олимпиада, конкурс, соревнования, проект и др.)	Результат
Всероссийский
Республиканский (региональный)
Муниципальный

8. Получение других денежных премий (указать каких)

_________________________________________________________________________

9. Другие дополнительные сведения, которые считаете нужным сообщить

_________________________________________________________________________

* Принимаются:

- 10 наиболее значимых наград (на усмотрение кандидата) мероприятий, проводимых под эгидой муниципальных, региональных и федеральных органов исполнительной власти в области "Образование" (для обучающихся образовательных организаций, подведомственных Управлению образования АМО ГО "Усинск"), "Искусство" (для обучающихся организаций дополнительного образования, подведомственных Управлению культуры и национальной политики АМО ГО "Усинск"), "Спорт" (для обучающихся организаций физкультурно-спортивной направленности, подведомственных Управлению физической культуры и спорта АМО ГО "Усинск");

- 5 наиболее значимых наград конкурсных мероприятий общественных и иных организаций;

- документы, подтверждающие гражданскую активность (член РДШ, "Юнармии", волонтёр).