Приложение 2. Дефектный акт технического состояния

Приложение 2
к Положению о признании объектов
капитального строительства, за
исключением многоквартирных домов,
аварийными и подлежащими
сносу или реконструкции

(Форма)

УТВЕРЖДАЮ: Глава муниципального образования городского округа "Вуктыл" - руководитель администрации городского округа "Вуктыл" _________________________ "____" _______________ 20___ г.

ДЕФЕКТНЫЙ АКТ
технического состояния

(наименование, адрес, кадастровый номер объекта капитального строительства)

N _________________________              ________________________________

                                                      (дата)

Межведомственная комиссия, созданная ____________________________________

                           (кем, дата, номер решения о создании комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

                         (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _______________________________________________________

                       (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

составили настоящий акт по факту аварийного технического состояния

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

Технические данные: __________________________________________________________

Установлено: _________________________________________________________________

Выводы и предложения: ________________________________________________________

Председатель межведомственной комиссии

_________________________________________________________________________

          (подпись)                           (ф.и.о.)

_________________________________________________________________________

Члены межведомственной комиссии:

_________________________________________________________________________

          (подпись)                           (ф.и.о.)

_________________________________________________________________________