Приложение 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 3
к административному регламенту
"Предоставление градостроительного
плана земельного участка"

В администрацию муниципального образования ________________________________ (от юридического лица) __________________________ (полное наименование, ИНН, номер государственной регистрации, ________________________________ юридический адрес, почтовый адрес) ______________________________________________ _________________________________________________ (ф.и.о., руководителя или представителя) ________________________________ действующего на основании _______________________________ ________________________________ (контактный телефон, адрес электронной почты) (от физического лица) ________________________________ (ф.и.о., паспортные данные) ________________________________ _______________________________ (почтовый адрес) ________________________________ (контактный телефон, адрес электронной почты)

заявление

Прошу подготовить градостроительный план земельного участка, расположенного по адресу: _____________________________________________

(указывается адрес земельного участка)

________________________________________________________________

________________________________________________________________,

кадастровый номер__________________, для целей____________________

________________________________________________________________

(указывается цель, для которой запрашивается градостроительный план земельного участка - строительство, реконструкция, капитальный ремонт)

__________________ _________________________

(подпись) (дата)

Перечень прилагаемых документов (в случае, если к заявлению прилагаются документы):

1. _____________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________;

_______________________________________________________________;

________________________________________________________________