Приложение N 3. Жалоба на решения, действия (бездействие) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу, муниципального служащего

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений
на ввод объектов в эксплуатацию при
осуществлении строительства, реконструкции
объектов капитального строительства,
расположенных на территории Омского
муниципального района Омской области,
за исключением объектов индивидуального
жилищного строительства"

                                   Главе Омского муниципального

                                   района Омской области

                                   от ___________________________________

                                     фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                                   физического лица либо,

                                   ______________________________________

                                   полное наименование юридического лица)

                                   ______________________________________

                                     место жительства (место нахождения),

                                   ______________________________________

                                                контактный телефон, адрес

                                   ______________________________________

                                          электронной почты (при наличии)

                                 ЖАЛОБА

               на решения, действия (бездействие) органа,

                 предоставляющего муниципальную услугу,

               должностного лица органа, предоставляющего

             муниципальную услугу, муниципального служащего

_________________________________________________________________________

      (наименование органа или должность, Ф.И.О. должностного лица,

    муниципального служащего структурного подразделения Администрации

          Омского муниципального района Омской области, решение,

               действия (бездействие) которого обжалуются)

_________________________________________________________________________

Существо жалобы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(краткое изложение обжалуемых решений, действий (бездействия), основания,

   по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с вынесенным решением,

                       действием (бездействием)

Ответ на жалобу прошу направить на бумажном носителе/ в электронной форме

                                                (ненужное зачеркнуть).

Перечень прилагаемых документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________ ________________________

        (фамилия, инициалы заявителя либо               (подпись)

   представителя заявителя, реквизиты документа,

     подтверждающие полномочия представителя

                   заявителя)