Приложение N 3. Представление к награждению Почетной грамотой главы администрации муниципального образования "Светловский городской округ"

Приложение N 3
к Положению о Почетной грамоте

Представление
к награждению Почетной грамотой главы администрации муниципального образования "Светловский городской округ"

 (для работников и руководителей муниципальных унитарных предприятий

         и учреждений и иных форм собственности, предприятий)

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

2. Дата рождения ___________________________________________________

3. Место рождения (край, область, округ,  город,   район,   поселок,

деревня)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Должность, место работы

____________________________________________________________________

5. Стаж работы на предприятии (учреждении) _________________________

6. Образование   (специальность   по    образованию,    наименование

образовательной организации) _______________________________________

7. Ученая степень, ученое звание ___________________________________

8. Какими государственными  наградами,   наградами   Калининградской

области, ведомственными знаками отличия в труде награжден

____________________________________________________________________

9. Какие награды и поощрения муниципального образования "Светловский

городской округ" имеет

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

10. Характеристика с указанием конкретных заслуг  представляемого  к

награждению Почетной грамотой

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель (лицо, имеющее право вносить представление)

                           _______________    ______________________

                              (подпись)        (расшифровка подписи)

м.п.