Приложение N 2. Заявление (запрос) для оформления архивной справки, архивной выписки, архивной копии по документам архивного отдела Администрации города Элисты

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление архивных
справок, архивных копий, архивных
выписок, информационных писем"

                                   Начальнику архивного отдела

                                   Администрации города Элисты

                                   _________________________________

Заявление (запрос)
для оформления архивной справки, архивной выписки, архивной копии по документам архивного отдела Администрации города Элисты

1.	Фамилия, имя, отчество заявителя
2.	Фамилия, имя, отчество, дата рождения лица о котором запрашивается справка (указать все случаи изменения фамилии за запрашиваемый период)
3.	Прошу подтвердить трудовой стаж в т.ч. (нужное подчеркнуть) а) трудовой стаж а) льготный стаж (с вредными условиями); б) нахождение в декретном отпуске по уходу за ребенком; в) об учебе, направлении на курсы; г) иное	с _______________ по ______________ (число, месяц, год) с _______________ по ______________ (число, месяц, год) _________________________________ (дата рождения детей) с _______________ по ______________ (число, месяц, год)
4.	Полное название организации (на период работы), ее ведомственная принадлежность
5.	Занимаемая должность (должности)
6.	Структурное подразделение организации (отдел, цех)
7.	Адрес по прописке: указать обязательно
8.	Выслать по почте или передать при личном посещении (нужное подчеркнуть)