Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку
проведения конкурса по
отбору кандидатур на
должность Главы
муниципального образования
город Новый Уренгой

                               СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии))

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

паспорт серия _______________ номер _____________, выдан _______________,

________________________________________________________________________,

                           (когда и кем выдан)

с целью  обеспечения участия в конкурсе по отбору кандидатур на должность

Главы   муниципального  образования  город  Новый  Уренгой  даю  согласие

конкурсной  комиссии  по  проведению  конкурса  по  отбору  кандидатур на

должность  Главы  муниципального образования город Новый Уренгой (далее -

конкурсная   комиссия),  Администрации  города  Новый  Уренгой  (далее  -

Администрация  города),  Городской  Думе муниципального образования город

Новый    Уренгой    (далее    -  Городская  Дума),  аппарату  Губернатора

Ямало-Ненецкого  автономного  округа,  на  обработку  своих  персональных

данных,  в  том  числе, в целях проверки их достоверности, любое действие

(операцию)    или    совокупность   действий  (операций),  совершаемых  с

использованием средств автоматизации или без использования таких

     средств    с    персональными    данными,    включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,  уничтожение  моих

персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество (при наличии);

     - дата рождения, место рождения;

     - адрес регистрации (места жительства);

     - телефон;

     - семейное, социальное, имущественное положение;

     - сведения о профессии, образовании;

     -  иные  дополнительные  сведения,  переданные  мною лично, в рамках

проведения  конкурса  в соответствии с решением Городской Думы "О Порядке

проведения    конкурса    по    отбору   кандидатур  на  должность  Главы

муниципального образования город Новый Уренгой".

     На  проведение  проверочных  процедур,  предусмотренных  пунктом 4.8

Порядка  проведения  конкурса  по  отбору  кандидатур  на должность Главы

муниципального образования город Новый Уренгой согласен.

     Срок   действия  настоящего  согласия  ограничен  сроком  полномочий

избранного Главы муниципального образования город Новый Уренгой.

     Я  оставляю  за  собой право отозвать настоящее согласие посредством

составления  соответствующего  письменного  документа, который может быть

направлен  мной  в  адрес  конкурсной  комиссии  (в период действия срока

полномочий    конкурсной    комиссии)    или   в  адрес  Городской  Думы,

Администрации  города  (в  период  истечения  срока полномочий конкурсной

комиссии    и    в   течение  всего  срока  полномочий  избранного  Главы

муниципального   образования  город  Новый  Уренгой)  по  почте  заказным

письмом  с  уведомлением  о  вручении  либо  вручением лично под расписку

секретарю  конкурсной  комиссии  или  должностному  лицу, уполномоченному

Городской Думой, Администрацией города.

_______________ ______________________ __________________________________

     (дата)           (подпись)              (расшифровка подписи)