Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Порядку
предоставления меры
социальной поддержки гражданам,
заключившими договор
о целевом обучении
с муниципальными
образовательными организациями
Слободского района

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                                 (ФИО)

паспорт______________выдан______________________________________________,

       (серия, номер)                  (когда и кем выдан)

Адрес регистрации: _____________________________________________________,

     даю    свое    согласие    на  обработку  в  управление  образования

администрации  Слободского  района  моих персональных данных, относящихся

исключительно   к  перечисленным  ниже  категориям  персональных  данных:

фамилия,    имя,    отчество;    пол;    дата  рождения;  тип  документа,

удостоверяющего  личность;  данные  документа,  удостоверяющего личность;

гражданство; информация об успеваемости.

     Я  даю согласие на использование персональных данных исключительно в

целях  предоставления  меры  социальной  поддержки  в форме муниципальной

стипендии, а также на хранение данных на электронных носителях.

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении  моих  персональных  данных,  которые необходимы для достижения

указанных  выше  целей,  включая  (без ограничения) сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

передачу  третьим  лицам для осуществления действий по обмену информацией

(совет    руководителей    при  управлении  образования),  обезличивание,

блокирование  персональных  данных,  а  также  осуществление  любых  иных

действий,    предусмотренных   действующим  законодательством  Российской

Федерации.

     Я   проинформирован,  что  в  управление  образования  администрации

Слободского  района  гарантирует  обработку  моих  персональных  данных в

соответствии  с  действующим  законодательством  Российской Федерации как

неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

     Данное    согласие    действует    до   достижения  целей  обработки

персональных данных или в течение срока хранения информации.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент  по  моему

письменному заявлению.

     Я  подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной

воле и в своих интересах.

"_____" ______________ 20____ г. _______________ /______________________/

                                     Подпись       Расшифровка подписи