Приложение N 1. Заявление студента, заключившего договор о целевом обучении с муниципальной образовательной организацией Слободского района о целевом обучении, для предоставления меры социальной поддержки в форме муниципальной стипендии по итогам успешно сданной сессии

Приложение N 1
к Порядку
предоставления меры
социальной поддержки гражданам,
заключившими договор
о целевом обучении
с муниципальными
образовательными организациями
Слободского района

                                Заявление

          студента, заключившего договор о целевом обучении

            с муниципальной образовательной организацией

                Слободского района о целевом обучении,

            для предоставления меры социальной поддержки

                   в форме муниципальной стипендии

                   по итогам успешно сданной сессии

Студент (ФИО)____________________________________________________________

Дата рождения студента___________________________________________________

Заявитель (ФИО)__________________________________________________________

Паспортные данные заявителя: серия N ____________________________________

(дата выдачи) _____________(выдавший орган)______________________________

(дата рождения заявителя)________________________________________________

Место проживания (адрес регистрации)_____________________________________

_________________________________________________________________________

Образовательное    учреждение    высшего,    среднего   профессионального

образования _____________________________________________________________

курс_________Специальность_______________________________________________

Реквизиты договора о целевом обучении ___________________________________

Прошу  предоставить  меру  социальной  поддержки  в  форме  муниципальной

стипендии по итогам успешно сданной сессии.

К заявлению прилагаются:

.Справка с места учебы.

.Копия зачетной книжки с результатами по итогам сессии.

.Банковская выписка с указанием счета.

.Копия договора о целевом обучении.

.Копия ИНН

.Копия СНИЛС

.Копия паспорта.

.Согласие на обработку персональных данных.

                                                  (Дата подачи заявления)

   (подпись)          (расшифровка)